Wat is de trochleaire zenuw?

De trochleaire zenuw, ook bekend als de vierde zenuw of de vierde schedelzenuw, bevindt zich in de buurt van de hersenen en dient de superieure schuine spier van het oog.Het heeft verschillende unieke kenmerken in die zin dat het de minste axonen van een van de 12 schedelzenuwen bevat en het langst is.Bovendien is het uit alle schedelzenuwen de enige die op de tegenovergestelde plaats van het lichaam afkomstig is uit de spier die het dient, en het is de enige die uit de achterkant van de hersenstam verlaat.Er zijn twee trochleaire zenuwen, één voor elk oog, en ze worden niet alleen gevonden bij mensen, maar in alle gewervelde dieren met kaken.

Trochleaire zenuwfunctie richt zich op een enkele spier die werkt om het oog te bewegen.Beweging mogelijk gemaakt door de superieure schuine spier van het oog omvat het rollen van het oog op en neer en naar de neus bewegen, of de ogen oversteken.De spier zelf hecht zich aan de achterkant van de oogbol, maar een pees die zich uitstrekt, hecht zich aan de bovenkant van de oogbol en oefent druk uit door een poelieachtige structuur.Deze structuur verklaart de naam van de zenuwen, trochlear, wat poelie in het Latijn betekent.

Deze zenuwenrol bij het beheersen van bewegingen van het oog is de reden waarom trochleaire zenuwbeschadiging kan leiden tot problemen met het gezichtsvermogen.In het bijzonder kan een trochleaire zenuwbeschadiging in het ene oog belemmeren dat ogen het vermogen om te bewegen in synchronisatie met het andere oog, vaak dubbel zicht veroorzaakt.Deze aandoening wordt ook wel trochleaire zenuwverlamming genoemd.Het wordt vaak gediagnosticeerd door de neiging van de patiënten om zijn of haar hoofd in een gekantelde positie te houden om een dubbel zicht te verlichten.

Alfred Bielschowsky, een oogarts uit Duitsland, ontwikkelde de koptest met hoofd kantelen die werd gebruikt om trochleaire zenuwverlies te diagnosticeren.Het merendeel van het werk van Bielschowskys werd uitgevoerd in de eerste helft van de 20e eeuw.Hoewel kantelen van het hoofd kan worden veroorzaakt door andere omstandigheden, blijft de Bielschowsky Head Tilt -test vandaag in gebruik als een diagnostisch hulpmiddel.Meestal treedt trochleaire zenuwverlamming op als gevolg van hoofdtrauma, hoewel het ook is gediagnosticeerd in combinatie met aandoeningen zoals multiple sclerose, diabetes en atherosclerose.

Exacte gegevens met betrekking tot de frequentie van trochleaire zenuwverlamming zijn onzeker, omdat veel patiënten eenvoudigweg het dubbele zicht door hoofdbeweging compenseren.Voor degenen die niet langer in staat zijn om acceptabele resultaten met compensatie te bereiken, houdt de behandeling over het algemeen een operatie in.Chirurgische innovaties die in de jaren zeventig zijn ontwikkeld, hebben de behandelingsopties en effectiviteit sterk verbeterd.