Công thức thuốc là gì?

Bảo hiểm y tế và các chương trình y tế của chính phủ phải đưa ra quyết định về những gì bảo hiểm để cung cấp cho thuốc theo toa.Một số loại thuốc này cực kỳ tốn kém, đặc biệt là khi chúng mới hoặc khi chúng được bán ở dạng tên thương hiệu, và các bảo hiểm tư nhân hoặc công cộng thường đi qua danh sách các loại thuốc có sẵn để xác định loại thuốc nào sẽ được bảo hiểm bởi kế hoạch bảo hiểm.Danh sách có nguồn gốc được gọi là một công thức thuốc. Về cơ bản, các loại thuốc được liệt kê trong công thức thuốc của một công ty bảo hiểm hoặc một cơ quan chính phủ là những người mà công ty hoặc chính phủ sẽ trả tiền, ít nhất là một phần.Thuốc không được liệt kê trên một công thức thuốc có thể không nhận được bất kỳ phạm vi bảo hiểm nào.Đôi khi các công ty bảo hiểm sẽ mở rộng phạm vi bảo hiểm cho các loại thuốc không định dạng, nếu các loại thuốc được bảo hiểm khác đã được thử và không hiệu quả.Điều này có thể yêu cầu phê duyệt bằng văn bản và một lời giải thích hoặc yêu cầu của bác sĩ về một loại thuốc cụ thể.Có một số nhu cầu đặc biệt cho mỗi công thức thuốc.Mọi người chọn bảo hiểm y tế có thể tìm kiếm những điều này để thấy mức độ bảo hiểm dược phẩm của kế hoạch.Nếu họ biết tên của các loại thuốc họ thường dùng, họ có thể muốn chọn, đưa ra một tùy chọn, các kế hoạch bảo hiểm y tế liệt kê các loại thuốc họ đã dùng.Các công thức rất nhỏ cho thấy rằng hầu hết mọi người cuối cùng sẽ trả giá đầy đủ cho bất kỳ loại thuốc kê đơn nào họ dùng hiện tại hoặc sau đó sẽ được kê đơn.Khi điều trị cho một bệnh nhân cần thuốc theo toa, bác sĩ có thể quét công thức thuốc để tìm các loại thuốc thích hợp được bảo hiểm hoặc cung cấp các lựa chọn đồng thanh toán thấp cho bệnh nhân.Việc kê đơn một loại thuốc nằm ngoài tầm với của bệnh nhân không có ý nghĩa nếu có thể giả định một cách hợp lý bệnh nhân sẽ không thể mua thuốc.Đôi khi các bác sĩ cũng có các mẫu thuốc sử dụng ngắn hạn miễn phí mà họ có thể cung cấp cho những bệnh nhân không đủ khả năng mua thuốc.Trong số họ đến các văn phòng của bác sĩ, để cả bác sĩ và bệnh nhân đều biết những gì được bảo hiểm.Họ thường gửi các danh sách này cho bệnh nhân, đặc biệt là nếu có bất kỳ cập nhật nào.Các công ty bảo hiểm có thể định giá thuốc khác nhau, tùy thuộc vào tổng chi phí của một loại thuốc.Họ thường cung cấp giá cả cấp bậc.Các loại thuốc ít tốn kém nhất trong công thức thuốc, thường là các dạng chung đã có mặt trên thị trường trong một thời gian, có thể tiêu tốn một khoản đồng thanh toán nhỏ, trong khi các loại thuốc thương hiệu và những người gần đây đang phát triển chi phí một khoản đồng thanh toán lớn hơn hoặc dẫn đến tỷ lệ cao hơnChi phí được trả bởi người tiêu dùng.Có một cuộc cạnh tranh thú vị cho những người thiếu bảo hiểm hoặc có các khoản đồng thanh toán cao cho một số loại thuốc.Một số nhà thuốc hiện cung cấp giá rất thấp cho các loại thuốc ở dạng chung, ít hơn 4 đô la Mỹ (USD), cho đơn thuốc trung bình.Mặc dù điều này sẽ không bao gồm tất cả các loại thuốc, những người sử dụng hiệu thuốc có giá thấp hơn nên kiểm tra để đảm bảo rằng thuốc của chúng không được bảo hiểm theo các giao dịch giá thấp này, vì ngay cả với các khoản đồng thanh toán trung bình bảo hiểm cho thuốc chung thường là khoảng 10 USD hoặchơn.Trong một số trường hợp nhất định, có thể có ý nghĩa khi sử dụng một hiệu thuốc với ưu đãi giá thấp hơn và không sử dụng bảo hiểm để trả cho thuốc theo toa vì giá thực sự có thể thấp hơn.