Hvad er Talipes?

Talipes er en medfødt deformitet, der udvikler sig i livmoderen i første trimester (mellem 8 og 12 uger) og forårsager en unormal vridning af ankler, hæle, tæer og fødder.Talipes er til stede i en af hver 1.000 fødsel i USA (USA), og 95 procent af disse forekomster er kendt som medfødte talipes equinovarus (CTEV) eller clubfoot .Denne type får foden til at blive krøllet indad med tæerne, der peger nedad.

Årsager. Blandt årsagerne til talipes er den unormale position af fødderne og begrænset plads i livmoderen under føtaludvikling, hvilket kan resultere i misdannede sener, muskler og knogler.Endvidere kan manglen på fostervand i sacen, der omgiver fosteret, eller oligohydramnios øge trykket på fødderne, hvilket også fører til talipes.

Selvom der ikke er noget afgørende bevis for, at Talipes er arvelig, indikerer statistikker, at der er en sandsynlighed på tre til fire procent for, at et barn vil udvikle det, hvis en forælder har denne deformitet.Denne procentdel stiger til 15 procent, hvis begge forældre er berørt.For normale forældre, der har et barn med dette problem, er der en to til fem procent chance for, at deres næste barn har talipes.Derudover er mandlige babyer dobbelt så sandsynligt, at de bliver plaget af denne tilstand end kvindelige babyer.

Behandling. Behandling af talipes skal begynde umiddelbart efter fødslen.Målet er at gendanne fødderne til deres normale position for at muliggøre korrekt funktion samt eliminere smerter og deformitet.De tilgængelige behandlinger er:

• 1.Seriel gipsstøbning og splinting
  
  Denne ugentlige behandling af Talipes består af blide manipulationer for at bevæge fødderne så meget som muligt mod den rigtige position og for at holde denne korrektion med en gipsstøbning.Splints bruges derefter som en opfølgningsbehandling.Disse er fleksible, da de kan bruges på forskellige tidspunkter under behandlingen og kan bæres 24 timer i døgnet eller kun om natten.Sko, der bruges med splinter, skal være lige snørede sko med en lige medial kant.

• 2.Ikke-kirurgiske metoder
  
  Der er to velkendte ikke-kirurgiske metoder til behandlingaf blide manipulationer og tå-til-høje rollebesætninger i de første fem til syv uger.Hæl-Cord er skåret for at fuldføre korrektionen af foden, før den sidste rollebesætning påføres.Derefter placeres den sidste rollebesætning i tre uger, på hvilket tidspunkt hæl-Cord har helet ordentligt.

  Efter dette er der en speciel splint kaldet

  denis-browne splinte
  • på plads.Denne splint er lavet af to high-top, åbne toede sko forbundet med en bjælke, der justeres i henhold til føddernes korrekte position.Splint bæres på fuld tid i to til tre måneder og derefter kun om natten i de næste to til fire år.
    
    b) Den franske metode

    Denne behandling kræver daglig en times terapi med en kvalificeret fysioterapeut.Det består af blid strækning af fødderne, efterfulgt af tapning for at opretholde deres forbedrede position.Om natten er de tapede fødder forbundet med en maskine, der giver mulighed for en kontinuerlig passiv bevægelse for at maksimere strækningen.I to timer hver dag fjernes båndet for at lufte huden.Fysioterapisessioner fortsætter dagligt i så længe som tre måneder, og tapning afbrydes, når barnet begynder at gå.

  • 3.Kirurgi
    
    Den posteromediale frigørelseskirurgi sigter mod at løsne og forlænge stramte ledbånd og sener i de mediale og bageste dele af fødderne.For at have den korrigerede position efter operationen kastes fødderne to ugentligt i seks uger og spændes derefter eller støbes i yderligere seks uger.Kirurger venter normalt, indtil barnet er ONe år gammel, men nogle begynder at operere, når det er klart, at ikke-kirurgiske metoder ikke korrigerer talipes.

  Risikoen for gentagelse af Talipes er op til 25 procent, indtil barnet når et år gammelt.Alligevel kræves konstant opfølgning og omhyggelig observation i hele barndommen og ungdomsårene.Uden nogen gentagelse vil børn med Talipes fortsætte med at føre normale og aktive liv.