Co to jest Talipes?

Talipes to wrodzona deformacja, która rozwija się w macicy w pierwszym trymestrze ciąży (od 8 do 12 tygodni) i powoduje nieprawidłowe skręcanie kostek, obcasów, palców u stóp i stóp.Talipes jest obecny na jednym na 1000 porodu w Stanach Zjednoczonych (USA), a 95 procent tych przypadków jest znanych jako wrodzone talipes equinovarus (CTEV) lub clubfoot .Ten typ powoduje, że stopa jest zwinięta do wewnątrz z palcami skierowanymi w dół.

Przyczyny. Wśród przyczyn talipes jest nieprawidłowa pozycja stóp i ograniczona przestrzeń w macicy podczas rozwoju płodu, co może powodować zniekształcone ścięgna, mięśnie i kości.Ponadto brak płynu owodniowego w worku otaczającym płód lub oligohydramnios może zwiększyć presję na stopy, prowadząc również do talipes.

Chociaż nie ma rozstrzygającego dowodu na to, że talipes jest dziedziczny, statystyki wskazują, że istnieje trzy do czterech procent prawdopodobieństwa, że dziecko go rozwinę, jeśli jeden z rodziców ma tę deformację.Ten odsetek wzrasta do 15 procent, jeśli dotknięte są oboje rodzice.Dla normalnych rodziców, którzy mają dziecko z tym problemem, istnieje od dwóch do pięciu procent szans, że ich następne dziecko będzie miało talipes.Ponadto męskie dzieci są dwa razy bardziej narażone na ten stan niż samice.

Leczenie. Leczenie talipes powinno rozpocząć się bezpośrednio po urodzeniu.Celem jest przywrócenie stóp do ich normalnej pozycji, aby umożliwić właściwą funkcję, a także wyeliminowanie bólu i deformacji.Dostępne zabiegi to:

• 1.Trzysty i szynowanie seryjne
  
  To cotygodniowe traktowanie talipes składa się z delikatnych manipulacji, aby przesunąć stopy w jak największym stopniu w kierunku prawidłowej pozycji i utrzymania tej korekty za pomocą gipsu.Szyny są następnie stosowane jako leczenie kontrolne.Są one elastyczne, ponieważ można je stosować w różnych momentach podczas leczenia i mogą być noszone 24 godziny na dobę lub tylko w nocy.Buty używane z szynami powinny być prostymi buty z prostą przyśrodkową granicą.

• 2.Metody niechirurgiczne
  
  Istnieją dwie znane niechirurgiczne metody leczenia talipes:
  • A) Metoda Ponseti
    
    Opracowana przez dr Ignacio Ponseti z Iowa, metoda Ponseti zaczyna się od seriidelikatnych manipulacji i stażowań odlewów na u stóp na urzędzie przez pierwsze pięć do siedmiu tygodni.Kord pięty jest cięty, aby zakończyć korektę stopy przed nałożeniem ostatniej obsady.Następnie ostatnia obsada jest umieszczana na trzy tygodnie, kiedy to kino pięty go uzdrowiło.

    Po tym wprowadzono specjalną szynę zwaną szyną Denis-Browne .Ta szyna jest wykonana z dwóch wysokich, otwartych butów połączonych prętem, który jest regulowany zgodnie z prawidłową pozycją stóp.Szyna jest noszona w pełnym wymiarze godzin przez dwa do trzech miesięcy, a następnie tylko w nocy przez następne dwa do czterech lat.

  • b) Metoda francuska
    
    To leczenie wymaga codziennej jednogodzinnej terapii z wykwalifikowanym fizjoterapeutą.Składa się z delikatnego rozciągania stóp, a następnie nagrania w celu utrzymania ich lepszej pozycji.W nocy nagrane stopy są połączone z maszyną, która pozwala na ciągły ruch pasywny, aby zmaksymalizować rozciąganie.Przez dwie godziny codziennie taśma jest usuwana, aby wyemitować skórę.Sesje fizykoterapii trwają codziennie przez trzy miesiące, a nagrywanie jest przerwane, gdy dziecko zaczyna chodzić.

• 3.Operacja
  
  Chirurgia uwalniania tylności ma na celu rozluźnienie i wydłużenie dokręconych więzadeł i ścięgien w środkowych i tylnych częściach stóp.Aby utrzymać skorygowaną pozycję po zabiegu, stopy odlewają co dwutygodniowe przez sześć tygodni, a następnie szykowane lub przygotowywane przez kolejne sześć tygodni.Chirurdzy zwykle czekają, aż dziecko będzie ONE-Year, ale niektórzy zaczynają działać, gdy jest jasne, że metody niechirurgiczne nie korygują talipes.

Ryzyko nawrotu talipes wynosi nawet 25 procent, dopóki dziecko nie osiągnie jednego roku.Mimo to ciągłe obserwacje i staranne obserwacje są wymagane w dzieciństwie i okresie dojrzewania.Bez żadnego nawrotu dzieci z talipami będą nadal prowadzić normalne i aktywne życie.