Hva er talipes?

Talipes er en medfødt deformitet som utvikler seg i livmoren i løpet av første trimester (mellom 8 til 12 uker) og forårsaker en unormal vridning av anklene, hælene, tærne og føttene.Talipes er til stede i en av hver 1000 fødsel i USA (USA), og 95 prosent av disse forekomstene er kjent som Congenital Talipes Equinovarus (CTEV) eller Clubfoot .Denne typen fører til at foten blir krøllet innover med tær som peker nedover.

Årsaker. Blant årsakene til talipes er føttens unormale plassering og begrenset plass i livmoren under fosterutvikling, noe som kan føre til misdannede sener, muskler og bein.Videre kan mangelen på fostervann i sekken som omgir fosteret, eller oligohydramnios , øke trykket på føttene, noe som også fører til talipes.

Selv om det ikke er noe avgjørende bevis på at Talipes er arvelig, indikerer statistikk at det er en sannsynlighet på tre til fire prosent at et barn vil utvikle den hvis en av foreldrene har denne deformiteten.Denne prosentandelen øker til 15 prosent hvis begge foreldrene blir berørt.For normale foreldre som har et barn med dette problemet, er det to til fem prosent sjanse for at deres neste barn vil ha talipes.I tillegg er det dobbelt så sannsynlig at mannlige babyer er plaget av denne tilstanden enn kvinnelige babyer.

Behandling. Behandling for talipes bør begynne umiddelbart etter fødselen.Målet er å gjenopprette føttene til sin normale posisjon for å muliggjøre riktig funksjon samt eliminere smerter og deformitet.Tilgjengelige behandlinger er:

  • 1.Seriell gips støping og splinting

    Denne ukentlige behandlingen for Talipes består av milde manipulasjoner for å bevege føttene så mye som mulig mot riktig posisjon og for å holde denne korreksjonen med en gipsstøping.Splints brukes deretter som en oppfølgingsbehandling.Disse er fleksible, ettersom de kan brukes til forskjellige tider under behandlingen og kan brukes 24 timer i døgnet eller bare om natten.Sko som brukes med splints skal være rette snørede sko med en rett medial kant.

  • 2.Ikke-kirurgiske metoder

    Det er to kjente ikke-kirurgiske metoder for å behandle talipes:

    • a) Ponseti-metoden

      utviklet av Dr. Ignacio Ponseti fra Iowa, Ponseti-metoden begynner med en serieav milde manipulasjoner og støpte plasseringer på tåren de første fem til syv ukene.Hældelen kuttes for å fullføre korreksjonen av foten før den siste rollebesetningen påføres.Deretter plasseres den siste rollebesetningen i tre uker, da hæl-leddet har helbredet ordentlig.

      Etter dette blir en spesiell splint kalt Denis-Browne-splint satt på plass.Denne splinten er laget av to høye topp, åpne sko koblet sammen med en bar, som er justert i henhold til riktig plassering av føttene.Splint er slitt på heltid i to til tre måneder og deretter bare om natten de neste to til fire årene.

    • B) Den franske metoden

      Denne behandlingen krever daglig en times terapi med en kvalifisert fysioterapeut.Den består av skånsom tøyning av føttene, etterfulgt av taping for å opprettholde deres forbedrede posisjon.Om natten er de tapede føttene forbundet med en maskin som gir mulighet for en kontinuerlig passiv bevegelse for å maksimere strekkingen.I to timer hver dag fjernes båndet for å lufte huden.Fysioterapiøkter fortsetter daglig i så lenge som tre måneder, og taping blir avviklet når barnet begynner å gå.

  • 3.Kirurgi

    Den posteromediale frigjøringsoperasjonen tar sikte på å løsne og forlenge strammet leddbånd og sener i de mediale og bakre delene av føttene.For å holde den korrigerte posisjonen etter operasjonen, blir føttene støpt hver uke i seks uker og deretter splint eller avstives i ytterligere seks uker.Kirurger venter vanligvis til barnet er One år gammel, men noen begynner å operere når det er klart at ikke-kirurgiske metoder ikke klarer å rette talipes.

Risikoen for gjentakelse av talipes er opptil 25 prosent til barnet når ett år gammelt.Likevel kreves konstant oppfølging og nøye observasjon gjennom barndom og ungdom.Uten noen gjentakelse vil barn med talipes fortsette å leve normale og aktive liv.