Vad är Talipes?

Talipes är en medfödd deformitet som utvecklas i livmodern under första trimestern (mellan 8 till 12 veckor) och orsakar en onormal vridning av vristarna, klackarna, tårna och fötterna.Talipes finns i en av varje 1 000 förlossningar i USA (USA), och 95 procent av dessa incidenter är kända som medfödda talipes Equinovarus (CTEV) eller Clubfoot .Denna typ gör att foten krullas inåt med tårna som pekar nedåt.

Orsaker. Bland orsakerna till talipes är fötternas onormala position och begränsat utrymme i livmodern under fostrets utveckling, vilket kan resultera i missbildade senor, muskler och ben.Dessutom kan bristen på fostervatten i säcken som omger fostret, eller oligohydramnios , öka trycket på fötterna, vilket också kan leda till talipes.

Även om det inte finns något avgörande bevis för att Talipes är ärftlig, indikerar statistik att det finns en sannolikhet på tre till fyra procent att ett barn kommer att utveckla det om en förälder har denna deformitet.Denna procentandel ökar till 15 procent om båda föräldrarna påverkas.För normala föräldrar som har ett barn med detta problem finns det två till fem procent chans att deras nästa barn kommer att ha Talipes.Dessutom är manliga barn dubbelt så troliga att drabbas av detta tillstånd än kvinnliga barn.

Behandling. Behandling för Talipes bör påbörjas omedelbart efter födseln.Målet är att återställa fötterna till deras normala position för att möjliggöra korrekt funktion samt eliminera smärta och deformitet.De tillgängliga behandlingarna är:

  • 1.Seriell gipsgjutning och splinting

    Denna veckovisa behandling för Talipes består av mjuka manipulationer för att flytta fötterna så mycket som möjligt mot rätt position och för att hålla denna korrigering med en gipsgjutning.Splints används sedan som en uppföljningsbehandling.Dessa är flexibla, eftersom de kan användas vid olika tidpunkter under behandlingen och kan bäras 24 timmar om dygnet eller bara på natten.Skor som används med splints bör vara raka snörda skor med en rak medial kant.

  • 2.Icke-kirurgiska metoder

    Det finns två välkända icke-kirurgiska metoder för att behandla Talipes:

    • a) Ponseti-metoden

      Utvecklad av Dr. Ignacio Ponseti från Iowa, Ponseti-metoden börjar med en serieav mjuka manipulationer och tå-till-lår gjutna placeringar under de första fem till sju veckorna.Hälen-kordet skärs för att slutföra korrigeringen av foten innan den sista rollen tillämpas.Därefter placeras den sista rollen i tre veckor, då har häl-cord läkt ordentligt.

      Efter detta införs en speciell splint som kallas Denis-Browne Splint .Denna splint är gjord av två hög-topp, öppna skor som är anslutna med en bar, som justeras enligt rätt läge.Splinten bärs på heltid i två till tre månader och sedan bara på natten under de kommande två till fyra åren.

    • B) Den franska metoden

      Denna behandling kräver daglig en timmes terapi med en kvalificerad fysioterapeut.Den består av mild stretching av fötterna, följt av tejp för att behålla sin förbättrade position.På natten är de tejpade fötterna anslutna till en maskin som möjliggör en kontinuerlig passiv rörelse för att maximera sträckningen.Under två timmar varje dag tas tejpen bort för att lufta huden.Fysioterapisessioner fortsätter dagligen så länge som tre månader, och tejpningen avbryts när barnet börjar gå.

  • 3.Kirurgi

    Den posteromediala frisättningskirurgin syftar till att lossa och förlänga åtdragna ligament och senor i de mediala och bakre delarna av fötterna.För att hålla den korrigerade positionen efter operationen kastas fötterna två veckor i sex veckor och sprutas sedan eller stagas i ytterligare sex veckor.Kirurger väntar vanligtvis tills barnet är oNE-år, men vissa börjar fungera när det är tydligt att icke-kirurgiska metoder misslyckas med att korrigera Talipes.

Risken för återfall av talipes är upp till 25 procent tills barnet når ett år gammalt.Trots detta krävs konstant uppföljning och noggrann observation under barndomen och tonåren.Utan återfall kommer barn med Talipes att fortsätta att leva normala och aktiva liv.