Hvad er ductus arteriosus?

Ductus arteriosus er en struktur til stede i føtalhjertet, der hjælper med at forbedre føtal blodcirkulation.Det er en vej mellem aorta- og lungearterier, der giver blod mulighed for at blande mellem disse to arterier, hvilket betyder, at blodet flyder lettere.Normalt lukkes denne kommunikation inden for de første par dage af livet, men hvis den ikke gør det, kaldes tilstanden patent ductus arteriosus (PDA).PDA kan stadig løse uden behandling eller kan kræve medicinsk eller kirurgisk indgriben.

Føtalt ilt opnås gennem navlestrengen i stedet for at udveksle gasser i lungerne.Meget af blodstrømmen til lungerne, der opstår, når folk indånder, forekommer ikke i fosteret, fordi kredsløbssystemet omgår denne proces.Både ductus arteriosus og ductus venosus, en lille kommunikation eller hul i de to atria, reducerer mængden af blod, der strømmer til lungerne ved at slå den ind i venstre side af hjertet.Blandingen af iltet og ikke -oxygeneret blod betyder ikke noget i føtal cirkulation på grund af de højere iltbærende egenskaber for hver blodcelle og afhængigheden af moren for en iltforsyning.

Når en nyfødt trækker vejret, ændres kredsløbsmønstre dramatisk.Pludselig er lungerne involveret, og hjertet har nye krav.Stigningen i venstre ventrikelpumpning og hurtig blodstrøm gør blanding af blodet uønsket.Blod, der skyder til højre for hjertet fra en ductus arteriosus, kan overvælde højre side af hjertet og hæve pres i lungerne.I de fleste tilfælde begynder vejrtrækningen at lukke ductus arteriosus;Når cirkulationsmønstre ændres, lukkes denne kommunikation, ofte af den tredje livsdag uden for livmoderen.

I nogle tilfælde forekommer lukningen ikke, og denne tilstand, der kan detekteres af et svagt hjertemusling, kan kræveIkke mere end observation.Alternativt kan vedvarende PDA skabe højt lungetryk eller forårsage problemer som dårlig iltning til kroppen.Manglende lukning er mest almindeligt hos for tidlige spædbørn, der menes at have en 30% sats på PDA.I disse tilfælde eller hos ældre børn eller voksne med PDA kan læger bruge medicin, kateterinterventioner som fjederspoleenheder, eller de kan gribe ind kirurgisk for at udføre den nødvendige lukning.

I behandlingen af mere alvorlige nyfødte hjertefejl kan det være vigtigt at forhindre lukning af ductus arteriosus i de første par dage af livet.Prostaglandiner kan hjælpe med at holde denne kommunikation åben i et par dage mere, når der er andre dybe mangler, der ændrer hjertefunktionen.Nogle operationer, som Blalock-Taussig-shunt, gentager funktionen af ductus arteriosus, indtil børn er lidt ældre og kan have yderligere reparationer af deres hjerter, der mere korrekt gendanner normal cirkulation.

Selvom PDA er en af de mest almindelige hjertedefekter, er det stadig relativt usædvanligt.Det kan heldigvis detekteres ved omhyggelig at lytte med et stetoskop.Selv hvis ductus arteriosus ikke lukker i et par måneder, er dette muligvis ikke vedrørende.Dårlig vægtøgning eller vækst, træthed, blåhed ved ekstremiteterne eller åndedrætsbesværet er indikationer på, at der er behov for mere medicinsk indgriben.Hvis børn har denne tilstand og ellers er sunde, er der normalt ingen indikation af at gribe ind.Hvis forældre føler sig usikre på det anbefalede kursus, foreslås en konsultation med en pædiatrisk kardiolog.