Wat is de ductus arteriosus?

De ductus arteriosus is een structuur die aanwezig is in het foetale hart die helpt bij het verbeteren van de bloedsomloop van de foetale bloed.Het is een route tussen de aorta- en longslagaders waarmee bloed kan mengen tussen deze twee slagaders, wat betekent dat bloed gemakkelijker stroomt.Gewoonlijk sluit deze communicatie binnen de eerste paar dagen van het leven, maar als dit niet het geval is, wordt de toestand patent ductus arteriosus (PDA) genoemd.PDA kan nog steeds oplossen zonder behandeling of kan medische of chirurgische interventie vereisen.

Foetale zuurstof wordt verkregen door de navelstreng, in plaats van gassen in de longen uit te wisselen.Veel van de bloedstroom naar de longen die zich voordoen wanneer mensen ademen, vindt niet plaats in de foetus, omdat de bloedsomloop dit proces omzeilt.Zowel de ductus arteriosus als de ductus venosus, een kleine communicatie of gat in de twee atria, verminderen de hoeveelheid bloed die naar de longen stroomt door het in de linkerkant van het hart te schuiven.Het mengen van geoxygeneerde en onbezonnen bloed doet er niet toe in de foetale circulatie vanwege de hogere zuurstofdrager -eigenschappen van elke bloedcel en de afhankelijkheid van de moeder voor een zuurstoftoevoer.

Wanneer een pasgeborene ademhaling is, veranderen de bloedsomlooppatronen dramatisch.Plots zijn de longen betrokken en het hart heeft nieuwe eisen.De toename van linker ventriculair pompen en snelle bloedstroom maakt het mengen van het bloed ongewenst.Bloed dat naar rechts van het hart schuwt van een ductus arteriosus kan de rechterkant van het hart overweldigen en druk in de longen verhogen.In de meeste gevallen begint de ademhaling de ductus arteriosus te sluiten;Naarmate de bloedsomloop patronen veranderen, sluit deze communicatie, vaak door de derde levensdag buiten de baarmoeder.

In sommige gevallen vindt de sluiting niet plaats, en deze aandoening, die kan worden gedetecteerd door een zwak hart gemompel, kan nodig zijnNiet meer dan observatie.Als alternatief kan aanhoudende PDA een hoge longdruk veroorzaken of problemen zoals slechte oxygenatie aan het lichaam veroorzaken.Het niet sluiten is het meest voorkomen bij premature baby's waarvan wordt gedacht dat ze een PDA -percentage van 30% hebben.In deze gevallen of bij oudere kinderen of volwassenen met PDA kunnen artsen geneeskunde gebruiken, katheterinterventies zoals veerspoelapparaten, of ze kunnen chirurgisch ingrijpen om de nodige sluiting uit te voeren.

Bij de behandeling van ernstiger pasgeboren hartafwijkingen kan het voorkomen van de sluiting van de ductus arteriosus van vitaal belang zijn in de eerste paar dagen van het leven.Prostaglandins kunnen helpen deze communicatie nog een paar dagen open te houden, wanneer er andere diepgaande defecten veranderende hartfunctie zijn.Sommige operaties, zoals de Blalock-Taussig-shunt, repliceren de functie van de ductus arteriosus totdat kinderen iets ouder zijn en extra reparaties in hun hart kunnen hebben die de normale circulatie beter herstellen.

Hoewel PDA een van de meest voorkomende hartafwijkingen is, is het nog steeds relatief ongewoon.Het kan gelukkig worden gedetecteerd door zorgvuldig te luisteren met een stethoscoop.Zelfs als de ductus arteriosus een paar maanden niet sluit, is dit misschien niet zorgwekkend.Slechte gewichtstoename of groei, vermoeidheid, blauwheid aan de extremiteiten of ademhalingsmoeilijkheden zijn aanwijzingen dat meer medische interventie nodig is.Als kinderen deze aandoening hebben en anders gezond zijn, is er meestal geen indicatie om in te grijpen.Als ouders zich onzeker voelen over de aanbevolen cursus, wordt een overleg met een kindercardioloog voorgesteld.