Ποιοι είναι οι κανόνες του αστραγάλου της Οτάβα;

Οι κανόνες του αστραγάλου της Οτάβα είναι μια σειρά κατευθυντήριων γραμμών που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς κατά την αξιολόγηση των ασθενών με πόνο στο πόδι και τον αστράγαλο για να προσδιοριστούν εάν είναι απαραίτητες οι ακτίνες Χ.Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές αναπτύχθηκαν στην Οττάβα του Καναδά από μια ομάδα ιατρών που ανησυχούσαν για περιττές ακτίνες Χ και αστραγάλων.Πριν από την ανάπτυξη μιας ακριβούς και ευαίσθητης μεθόδου διαλογής, οι περισσότεροι ασθενείς που παρουσίασαν πόνο στο πόδι και τον αστράγαλο ήταν ακτίνες Χ για να ελέγξουν για κατάγματα.Μόνο ένα μικρό ποσοστό αυτών των ασθενών είχε κατάγματα, καθιστώντας τις ακτίνες Χ σπατάλη πόρων, εκτός από τον κίνδυνο για την υγεία των ασθενών.Ή το κάτω μέρος της κνήμης, το μακρύ οστό στο μπροστινό μέρος του κάτω ποδιού, είναι ένας δείκτης ότι μπορεί να υπάρχει κάταγμα.Ομοίως, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να βάλει βάρος στο πόδι ή να περπατήσει για περισσότερα από τέσσερα βήματα, μπορεί να υπάρχει ένα κάταγμα που εμπλέκεται.Αυτή η απλή οθόνη σπάνια οδηγεί σε ψευδή αρνητικά και μειώνει σημαντικά τον αριθμό των ακτίνων Χ αστραγάλου που παραγγέλλονται για τους ασθενείς.

Οι κανόνες αυτοί περιλαμβάνουν επίσης οδηγίες διαλογής για κατάγματα των ποδιών.Οι ασθενείς που έχουν τρυφερότητα των οστών στο midfoot δεν μπορούν να φέρουν βάρος στο τραυματισμένο πόδι ή δεν μπορούν να περπατήσουν για περισσότερα από τέσσερα βήματα είναι υποψήφιοι για ακτίνες Χ.Οι κανόνες του αστραγάλου της Οττάβα προσαρμόστηκαν αργότερα για να δημιουργήσουν ένα παρόμοιο σύνολο οδηγιών για το γόνατο, γνωστές ως κανόνες γόνατος της Οτάβα.Οι γιατροί που εργάζονται σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι σε θέση να προβάλλουν γρήγορα και με ακρίβεια τους ασθενείς για σημαντικά ιατρικά ζητήματα για να εξασφαλίσουν ότι αυτά τα ζητήματα έχουν αλιευθεί, χωρίς να παραγγέλνουν περιττές δοκιμές.Η παραγγελία ενός ασθενούς σε ακτίνες Χ όταν δεν είναι απαραίτητη παράγει πρόσθετο κόστος, διατηρεί περισσότερο τον ασθενή στο νοσοκομείο, συνδέει την εγκατάσταση ακτίνων Χ και εκθέτει τον ασθενή σε κινδύνους, επειδή κάθε ακτινογραφία εκθέτει έναν ασθενή σε ακτινοβολία.Η ανάπτυξη κανόνων που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλειστούν οι άνθρωποι που προφανώς δεν είχαν κατάγματα καθιστούν πιο αποτελεσματικές αίθουσες έκτακτης ανάγκης και βελτίωσαν την ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών.

Οι κανόνες του αστραγάλου της Οτάβα δεν εφαρμόζονται σε καταστάσεις όπου είναι σαφώς προφανές ότι ένας ασθενής έχειένα κάταγμα.Τα ανοικτά κατάγματα του αστραγάλου και του ποδιού, για παράδειγμα, είναι πολύ εύκολο να εντοπιστούν και ο ασθενής μπορεί να σταλεί αμέσως σε ακτινογραφία για να αξιολογήσει το κάταγμα με σκοπό την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας.Ομοίως, άλλα ενδεικτικά σημάδια ενός πόνου και κάταγμα αστραγάλου, όπως μια φυσικά αδύνατη γωνία, θα οδηγήσουν έναν γιατρό για να παραλείψουν την αξιολόγηση και να παραγγείλουν μια ακτινογραφία.