Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι δοκιμών εγκεφαλικού στελέχους;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν δοκιμές εγκεφαλικού στελέχους για να καθορίσουν το συνολικό επίπεδο λειτουργίας εντός αυτής της περιοχής του εγκεφάλου.Το εγκεφαλικό στέλεχος ελέγχει αρκετές λειτουργίες ζωτικής σημασίας για την επιβίωση, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού και της συνείδησης.Η πιο συνηθισμένη δοκιμή είναι η δοκιμή απόκρισης του εγκεφάλου STEM που προκαλείται από την ακουστική απόκριση.Στο Ηνωμένο Βασίλειο, όπου ο θάνατος του εγκεφαλικού στελέχους θεωρείται σημαντικά κριτήρια για να καθοριστεί εάν ένα άτομο είναι τεχνικά ζωντανό ή νεκρό, πρέπει να εκτελούνται πρόσθετες δοκιμές πριν από την κήρυξη ενός ατόμου νεκρού.

Η δοκιμή ακουστικής απόκρισης του στελέχους του εγκεφάλου χρησιμοποιεί μια σειρά ήχων για να προκαλέσει μια απάντηση στο στέλεχος του εγκεφάλου.Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής φοράει ένα σύνολο ακουστικών μέσω των οποίων παραδίδονται οι ήχοι.Τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με το τριχωτό της κεφαλής και το λοβό μετρούν την ανταπόκριση του στελέχους του εγκεφάλου σε αυτούς τους ήχους.Ο κύριος σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η συνολική λειτουργία του νευρικού συστήματος και να διαγνώσουμε προβλήματα ακοής.

Ορισμένες χώρες, όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, ορίζουν το θάνατο ως μη αναστρέψιμη απώλεια συνείδησης καθώς και μια μη αναστρέψιμη απώλεια της ικανότητας να αναπνεύσει.Δεδομένου ότι το στέλεχος του εγκεφάλου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο και στις δύο λειτουργίες, εάν έχει υποστεί βλάβη πέρα από την επισκευή, οι ασθενείς συχνά ταιριάζουν με τον ορισμό του θανάτου.Πριν ένας ασθενής μπορεί να δηλωθεί νεκρός, πρέπει να διεξαχθεί μια σειρά δοκιμών εγκεφαλικού στελέχους.Αυτές οι δοκιμές εκτελούνται από δύο διαφορετικούς γιατρούς αρκετές ώρες.

Πριν οι γιατροί μπορούν να ξεκινήσουν τις δοκιμές στελέχους του εγκεφάλου, πρέπει να εκπληρωθούν ορισμένα κριτήρια.Πρώτον, ο υποτιθέμενος θάνατος του εγκεφαλικού στελέχους ενός ασθενούς πρέπει να έχει αιτία, όπως ατύχημα ή ασθένεια που επηρεάζει αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου.Δεύτερον, το κώμα δεν μπορεί να είναι το αποτέλεσμα κάτι δυνητικά αναστρέψιμο, όπως υπερβολική δόση φαρμάκων ή μεταβολική διαταραχή.Μετά την ικανοποίηση αυτών των δύο κύριων κριτηρίων, μπορούν να ξεκινήσουν οι δοκιμές λειτουργιών εγκεφάλου στελέχους.

Η πρώτη από τις δοκιμές στελέχους του εγκεφάλου περιλαμβάνει τη λάμψη ενός φωτός, συνήθως ένα φως στυλό, στα μάτια ενός ασθενούς.Όταν το στέλεχος του εγκεφάλου σταματήσει να λειτουργεί, οι μαθητές εμφανίζονται σταθερές και διασταλμένες.Συνήθως, αυτή η δοκιμή γίνεται χωρίς ειδικό εξοπλισμό εκτός από το φως.Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ασθενείς εξακολουθούν να παρουσιάζουν σημάδια δραστηριότητας μαθητών παρά την ικανοποίηση όλων των άλλων κριτηρίων για τον θάνατο του εγκεφαλικού στελέχους και οι ειδικές σαρώσεις απεικόνισης ή ο εξοπλισμός δοκιμών εγκεφάλου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της αιτίας της μη φυσιολογικής αντίδρασης.

Η δοκιμή της αντίδρασης του κερατοειδούς στον ερεθισμό, τρίβοντας το με κάποιο είδος χονδροειδούς υλικού, όπως ένα κομμάτι γάζας, είναι συνήθως το επόμενο βήμα στη σειρά των δοκιμών εγκεφαλικού στελέχους.Σε έναν ασθενή με λειτουργικό στέλεχος του εγκεφάλου, αυτό το εξαιρετικά ευαίσθητο μέρος του ματιού θα προκαλούσε μια απόκριση πόνου όταν άγγιξε με γάζα.Πρόσθετες δοκιμές για τη μέτρηση της ανταπόκρισης του πόνου περιλαμβάνουν σταθερά την τσίμπημα της μύτης και την προώθηση του μέσου.Το αντανακλαστικό GAG, το οποίο ελέγχεται από το στέλεχος του εγκεφάλου, μετράται επίσης με την εισαγωγή ενός σωλήνα κάτω από το λαιμό του ασθενούς.

Η τελική δοκιμή για τον προσδιορισμό του θανάτου του εγκεφαλικού στελέχους περιλαμβάνει την αφαίρεση του ασθενούς από την υποστήριξη της ζωής για ένα σύντομο χρονικό διάστημα για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής αρχίζει αυθόρμητα την αναπνοή χωρίς βοήθεια.Λίγες ώρες αργότερα, αυτές οι δοκιμές πρέπει να επαναληφθούν για δεύτερη φορά από έναν διαφορετικό ανώτερο γιατρό για να επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματα.Εάν ο ασθενής αποτύχει για δεύτερη φορά, ο γιατρός μπορεί νόμιμα να δηλώσει θάνατο.