Τι είναι το VSD (κοιλιακό ελάττωμα διαφράγματος);

Ένα κοιλιακό ελάττωμα διαφράγματος (VSD) είναι ένα από τα πιο κοινά συγγενή καρδιακή ελαττώματα.Ένας τοίχος ή διάφραγμα χωρίζει τις κοιλίες, τους θαλάμους άντλησης της καρδιάς.Σε μερικές αναπτυσσόμενες καρδιές, το διάφραγμα δεν διαιρεί πλήρως τις δύο κοιλίες.Μια τρύπα στο διάφραγμα ταξινομείται ως κοιλιακό ελάττωμα διαφράγματος.Πολλοί μπορεί να έχουν ακούσει τον όρο μια τρύπα στην καρδιά, η οποία συνήθως αναφέρεται σε ένα VSD. Εάν ένα VSD είναι αρκετά μεγάλο, μπορεί να προκαλέσει σχεδόν άμεσα προβλήματα στο προσβεβλημένο νεογέννητο.Τα VSD δημιουργούν προβλήματα επειδή το αίμα που επιστρέφει στους πνεύμονες στη δεξιά κοιλία αναμιγνύεται με το οξυγονωμένο αίμα στην αριστερή κοιλία.Αυτό μπορεί να προκαλέσει την υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας και να στείλει πάρα πολύ αίμα στους πνεύμονες, προκαλώντας πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.Εάν αγνοηθεί, ένα VSD μπορεί να προκαλέσει ένα σύνδρομο που ονομάζεται EisenMengers, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα την πρώιμη νοσηρότητα και μπορεί να αποκατασταθεί μόνο μέσω μιας μεταμόσχευσης καρδιακού πνεύμονα.

Το μικτό αίμα που επιστρέφει στο σώμα από την αριστερή κοιλία έχει ως αποτέλεσμα όλους τους ιστούς Bodys και τα όργανα που δεν παίρνουν αρκετό οξυγόνο.Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ανάπτυξης, δυσκολία στη σίτιση και σταδιακά μια διευρυμένη καρδιά, λόγω του ότι το Bodys προσπαθεί να πάρει περισσότερο οξυγόνο.Κάθε κοιλία μπορεί να διευρυνθεί από την υπερχείλιση.

Ευτυχώς, το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος είναι συχνά τόσο μικρό που μπορεί να μην παρατηρηθεί ή να αντιμετωπιστεί ποτέ.Συχνά, ένα μικρό VSD κλείνει από μόνο του χωρίς καμία ιατρική παρέμβαση.Τα μέτρια μεγέθη VSDs συνήθως παρατηρούνται πρώτα λίγες μέρες μετά τη γεννήτρια ενός παιδιού, αν και η διάγνωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο ανάλογα με το πόσο το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος επηρεάζει την υγεία των παιδιών.Πολλά παιδιά με δευτερεύοντα VSD δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή προβλήματα, αλλά οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν ένα καρδιακό μούδιασμα, το οποίο δικαιολογεί περαιτέρω έρευνα.

Όταν υπάρχει ύποπτο κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, το παιδί γενικά αναφέρεται σε παιδιατρικό καρδιολόγο για περαιτέρω εξέταση.Ο καρδιολόγος θα απαιτήσει πιθανώς μια ακτινογραφία θώρακα, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και ένα ηχοκαρδιογράφημα.Το ηχοκαρδιογράφημα είναι βασικά ένα ηχογράφημα της καρδιάς.Όλες αυτές οι δοκιμές είναι μη επεμβατικές και παίρνουν λίγο χρόνο για να εκτελέσουν.Εάν απαιτείται περαιτέρω εξέταση του μεγέθους του κοιλιακού διαφράγματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί καρδιακός καθετηριασμός.

Με ένα μέτριο μεγέθους κοιλιακό ελάττωμα διαφράγματος, οι περισσότεροι καρδιολόγοι προτιμούν να περιμένουν και να δουν αν η τρύπα κλείνει μόνη της.Ωστόσο, αυτή η απόφαση ποικίλλει και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία του παιδιού.Όσο μεγαλύτερη είναι η τρύπα, τόσο πιο πιθανό θα προκύψουν προβλήματα.

Εάν η επισκευή του VSD δεν είναι άμεση, ο καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η διγοξίνη για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και του lasix για να βοηθήσει στη μείωση της υπερφόρτωσης υγρών.Όταν ένα παιδί δεν μπορεί να στήθη ή να τροφοδοτείται, η φόρμουλα υψηλής θερμίδων μπορεί να χορηγηθεί μέσω ενός ρινικού-γαστρικού σωλήνα.Ένα παιδί με μη αποκατασταμένο μέτριο ή μεγάλο VSD είναι πιο ευαίσθητο στις λοιμώξεις των πνευμόνων και πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να αποφευχθεί η έκθεση σε άλλους που είναι άρρωστοι.

Εάν ένα κοιλιακό ελάττωμα διαφράγματος προκαλεί σημαντικές καθυστερήσεις ανάπτυξης ή δημιουργεί υπερβολική πίεση στους πνεύμονες, η χειρουργική επισκευή παρέχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα.Ο παιδιατρικός καρδιοθωρακικός χειρουργός θα εκτελέσει μια διαδικασία ανοιχτής καρδιάς και ράμμα ή θα τοποθετήσει τις τρύπες με το Gore-Tex.Μόλις πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, το παιδί μπορεί να παρακολουθείται μία φορά το χρόνο, αλλά γενικά δεν υπάρχουν περιορισμοί στη δραστηριότητα ή τις επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής.Οι περισσότεροι καρδιολόγοι, ωστόσο, επανέλαβαν ότι οποιοδήποτε παιδί με κοιλιακό ελάττωμα διαφράγματος, επισκευασμένο ή με άλλο τρόπο, παίρνει αντιβιοτικά πριν από οποιαδήποτε οδοντιατρική εξετάσεις για να αναστέλλει την πιθανή ανάπτυξη των στρεπτικών κυττάρων στην καρδιά, μια κατάσταση που ονομάζεται

βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα

. Αν και η ίδια η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι τρομακτική και αγχωτική τόσο για τους γονείς όσο και για το παιδί, μια φορά, το παιδί πρέπει να ζήσει μια κανονική και υγιή ζωή.Συμπτώματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως η κακή ανάπτυξη ή η σίτισηΤα ζητήματα, γενικά επιλύονται μόλις κλείσει το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος.Το κλείσιμο ενός μόνο VSD έχει ένα ποσοστό 99% απλή.

Γενικά, δεν υπάρχει γνωστή αιτία για ένα VSD.Τα παιδιά με σύνδρομο Downs είναι πιο πιθανό να έχουν VSD, όπως και τα παιδιά με σύνδρομο Noonans.Η μητρική χρήση αλκοόλ και κοκαΐνης έχει επίσης συνδεθεί με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης VSD.Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις κοιλιακού ελάττωμα διαφράγματος, δεν υπάρχει καθοριστικός σύνδεσμος με τη μητρική συμπεριφορά ή τα σχετικά θέματα υγείας.