Τι είναι η χοριοειδή νεοαγγείωση;

Η χοριοειδή νεοαγγείωση είναι ένα κοινό πρόβλημα των ματιών που περιλαμβάνει μια ανώμαλη συλλογή αιμοφόρων αγγείων στο προστατευτικό στρώμα του ιστού των οφθαλμών που ονομάζεται χοριοειδές.Η κατάσταση συνδέεται στενά με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (ARMD), αν και μπορεί επίσης να συμβεί σε νέους που υποφέρουν από τραυματισμούς ή λοιμώξεις από τα μάτια.Η απώλεια της όρασης είναι πιθανό εάν το πρόβλημα δεν αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται αμέσως.Οι ασθενείς είναι συχνά σε θέση να ανακτήσουν μέρος του οράματός τους με φάρμακα ή διορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Το χοριοειδές βρίσκεται ακριβώς κάτω από το εξωτερικό στρώμα του ιστού των οφθαλμών.Αποτελείται από μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν νέο οξυγόνο στον αμφιβληστροειδή.Το εσωτερικό στρώμα του χοριοειδούς, γνωστό ως Bruch Membrane, παρέχει επίσης προστασία και μαξιλάρι για το εσωτερικό μάτι.Η χοριοειδή νεοαγγείωση συμβαίνει όταν τα νέα αιμοφόρα αγγεία πολλαπλασιάζονται στο χοριοειδές λόγω ρήξης ή άλλης ανωμαλίας της μεμβράνης Bruch.Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν πλήρως γιατί δημιουργούν νέα αιμοφόρα αγγεία, αν και έχουν εντοπίσει αρκετές συνθήκες που οδηγούν στην ανάπτυξή τους.

Οι περισσότερες περιπτώσεις χοριοειδούς νεοαγγειοποίησης είναι δευτερεύουσες στο υγρό ARMD, μια κατάσταση που αρχίζει ως αιμοφόρα αγγεία κάτω από τον αμφιβληστροειδή επεκτείνονται και ασκούν πίεσηστη μεμβράνη Bruch, προκαλώντας τελικά ερεθισμό ή ρήξη.Το υγρό ARMD είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 60 ετών. Ορισμένες περιπτώσεις χοριοειδούς νεοαγγειοποίησης προκύπτουν από τραύμα των ματιών, όπως ένα χημικό κάψιμο ή ένα θραύσμα από γυαλί που ενσωματώνεται στο μάτι.Λιγότερο συχνά, όγκοι, συγγενή ελαττώματα, αυτοάνοσες διαταραχές ή λοιμώξεις που φθάνουν στο μάτι μπορούν να βλάψουν τη μεμβράνη Bruch.

Το πιο αφοσιωμένο φυσικό σύμπτωμα της χοριοειδούς νεοαγγείωση είναι η σταδιακή επιδείνωση της όρασης.Τα προβλήματα όρασης συνήθως αρχίζουν με ήπια θόλωση και δυσκολία να εστιάζουν ευθεία μπροστά.Επιπλέον, ένα μάτι μπορεί να φαίνεται πιο κόκκινο από το συνηθισμένο, καθώς το αίμα και το υγρό συσσωρεύονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.Χωρίς θεραπεία, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν τελικά να μετατοπίσουν τον αμφιβληστροειδή ή να προκαλέσουν σημαντικές ουλές στον υποκείμενο ιστό, οδηγώντας σε συνολική, μόνιμη απώλεια όρασης.

Ένας γιατρός των ματιών μπορεί συνήθως να διαγνώσει την κατάσταση με τη διεξαγωγή μιας διαδικασίας που ονομάζεται αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης.Ο γιατρός εισάγει πρώτα μια φθορίζουσα βαφή στο χοριοειδές και στη συνέχεια παίρνει μια διαγνωστική εικόνα χρησιμοποιώντας μια εξειδικευμένη μηχανή ακτίνων Χ.Η βαφή διεισδύει σε αιμοφόρα αγγεία και εμφανίζεται στα αποτελέσματα απεικόνισης, επιτρέποντας στον ειδικό να προσδιορίσει τη φύση και τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Η θεραπεία για τη χοριοειδή νεοαγγείωση συνήθως περιλαμβάνει ενέσεις φαρμάκων, χειρουργική επέμβαση λέιζερ ή συνδυασμό των δύο.Ένας γιατρός μπορεί να εισάγει φάρμακα απευθείας στο χοριοειδές που επηρεάζεται για να βοηθήσει στην πρόληψη της περαιτέρω συσσώρευσης νέων αιμοφόρων αγγείων.Μια δημοφιλής μη επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται φωτοδυναμική θεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση των κυμάτων των χοριοειδών έως υψηλής έντασης σε μια προσπάθεια να αφαιρεθούν τα αιμοφόρα αγγεία.Στην περίπτωση της σοβαρής χοριοειδούς νεοαγγειοποίησης, ένας χειρούργος μπορεί να είναι σε θέση να κόψει στο χοριοειδές και να εξοικονομεί χειροκίνητα ιστούς ουλής.Τα αποτελέσματα της θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και την υποκείμενη αιτία της κατάστασης, αλλά πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ανακούφιση μετά από άμεση φροντίδα.