Τι είναι η απόκλιση μήκους ποδιών;

Η απόκλιση μήκους ποδιών ή η απόκλιση του κάτω άκρου (LLD) είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία ένα πόδι είναι μικρότερο από το άλλο.Η ασυμφωνία μπορεί να είναι στην κνήμη ή στο μηριαίο ή και στα δύο οστά.Εάν η διαφορά στο μήκος είναι σημαντική (πάνω από μία ίντσα ή 3 cm), μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα και άλλα ορθοπεδικά προβλήματα, συνήθως η σκολίωση.Αυτό προκαλεί τη μία πλευρά του σώματος να αναπτυχθεί ασυνήθιστα γρήγορα.Μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα τραυματισμού ή δευτερεύουσας κατάστασης.Ένας όγκος αιμοφόρων αγγείων ή αιμαγγειώματος σε ένα πόδι μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ροή αίματος σε αυτή την πλευρά, με αποτέλεσμα την αυξημένη ανάπτυξη.Ο τραυματισμός στο ένα πόδι, ειδικά εάν επηρεάζει την επιφυσική πλάκα ή την πλάκα ανάπτυξης, της κνήμης ή του μηριαίου οστού, μπορεί επίσης να προκαλέσει διαφορά στα μήκη των ποδιών.

Σε μια στιγμή, η ασθένεια της νευρομυϊκής ασθένειας ήταν μια κοινή αιτία της διαφοράς μήκους ποδιών, αλλά η ασθένεια είναι τώρα σπάνια.Ο όγκος του Wilm, ένας καρκίνος του νεφρού, είναι μια άλλη πιθανή αιτία αυτής της κατάστασης, οπότε είναι σημαντικό για τα παιδιά με LLD να έχουν υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών προκειμένου να αποφανθεί αυτή τη δυνατότητα.Είναι επίσης σημαντικό στη διάγνωση της απόκλισης του μήκους του ποδιού να αποκλείσουμε τις φαινομενικές διαφορές μήκους, στις οποίες το πραγματικό πρόβλημα είναι μια κακή ευθυγράμμιση των ισχίων, όχι μια διαφορά στο μήκος των άκρων., μια μικρή ανελκυστήρα σε ένα παπούτσι μπορεί να είναι επαρκής για θεραπεία.Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ασυμφωνίας του μήκους του ποδιού: μείωση του μεγαλύτερου ποδιού, σταματώντας την ανάπτυξη στο μακρύτερο πόδι και επιμήκυνση του βραχύτερου ποδιού.Όλες οι χειρουργικές μέθοδοι απαιτούν τον προσδιορισμό του μήκους κάθε ποδιού όταν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη, εκτός εάν ο ασθενής έχει ήδη αναπτυχθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Εάν ο ασθενής αναπτύσσεται πλήρως και ενός λογικού ύψους, έτσι ώστε η απώλεια μιας ίντσας να μην είναι προβληματική, η συντόμευση του μεγαλύτερου ποδιού είναι η προτιμώμενη πορεία δράσης. Η ανάπτυξη στο μεγαλύτερο σκέλος ενός ασθενούς LLD μπορεί να σταματήσει μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται Epiphyseodes, στην οποία αφαιρείται η επιφυσική πλάκα του προσβεβλημένου άκρου.Η Epiphyseodesis είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του LLD.Αυτή η μέθοδος σταματά την ανάπτυξη εντελώς και είναι σε θέση μόνο να διορθώσει το μήκος του ποδιού των δύο ίντσες (5 cm) το πολύ.

Η επιμήκυνση του βραχύτερου ποδιού είναι η πιο περίπλοκη και επικίνδυνη από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης για το LLD, αλλά είναι η καλύτερη μέθοδος εάν η διαφορά μεταξύ των άκρων είναι περισσότερο από δύο ίντσες.Συνήθως, το προσβεβλημένο οστό είναι μερικώς κομμένο και μια εξωτερική συσκευή χρησιμοποιείται για να επιμηκύνει αργά το άκρο, επιτρέποντας τη σταδιακή επούλωση και την ανάπτυξη των οστών καθώς το πόδι τεντώνεται.Δεν υπάρχει ενδεχομένως κανένα όριο για το πόσο μακριά μπορεί να τεντωθεί ένα οστό χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, αλλά όσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ανεξάρτητα από το ποια χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ασυμφωνίας του μήκους του ποδιού, η θεραπεία είναι μια μακρά διαδικασία.Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να μετρηθεί σε μια περίοδο ενός ή δύο ετών προκειμένου να προβλεφθεί τα τελικά μήκη των ποδιών και η επιμήκυνση των ποδιών μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο για να ολοκληρωθεί.Ευτυχώς, πολλοί ασθενείς με LLD μπορούν να θεραπευτούν πλήρως μέσω των μεθόδων που περιγράφονται παραπάνω.