Τι είναι η ηπατίτιδα της λουποειδούς;
Η ηπατίτιδα, πιο γνωστή ως αυτοάνοση ηπατίτιδα (AIH), είναι μια ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα του ήπατος και προκαλεί φλεγμονή.Ο όρος "lupoid" αναφέρεται στην προηγούμενη σχέση του με εκείνους που είχαν την αυτοάνοση ασθένεια γνωστή ως συστηματικός ερυθηματώδος λύκος (SLE).Οι ασθενείς με SLE μπορεί να έχουν ακόμα ηπατίτιδα λουποειδούς, αλλά διαπιστώθηκε ότι εμφανίζονται πολλές περισσότερες περιπτώσεις με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, ο όρος λουποειδές ηπατίτιδας έπεσε υπέρ της.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προχωρήσει και να προκαλέσει βλάβες και ουλές του ήπατος, μια κατάσταση γνωστή ως κίρρωση.Είναι πιο συνηθισμένο στις γυναίκες και θεωρείται χρόνια ασθένεια.
Υπάρχουν δύο πρωτογενείς κατηγορίες ηπατίτιδας λοφi: Τύπος 1 και τύπος 2. Τύπος 1 είναι ο πιο συνηθισμένος και συνήθως παρατηρείται σε νεαρούς ασθενείς μεταξύ 10-20 ετών και ενήλικες ηλικίας 45-70 ετών.Ένα μεγάλο ποσοστό των ατόμων με τύπο 1 έχουν επίσης μια άλλη αυτοάνοση ασθένεια, όπως η νόσος του Graves ή ο διαβήτης τύπου 1.Ο τύπος 2 είναι λιγότερο συνηθισμένος και εμφανίζεται στα παιδιά, κυρίως θηλυκά, από ηλικίες 2-14 ετών.Είναι πιο σοβαρό και συχνά εξελίσσεται στην κίρρωση του ήπατος από τον τύπο 1.
Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας της λουποειδούς μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου.Οι άνθρωποι στα προηγούμενα στάδια έχουν πολύ συχνά λίγα συμπτώματα.Όταν συμβαίνουν συμπτώματα, η κόπωση είναι συνήθως το πρώτο σημάδι.Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την κοιλιακή δυσφορία, τον κνησμό και τον πόνο στις αρθρώσεις.Ο jaundice, ένα κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί.
Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η ναυτία και ο εμετός, μαζί με ένα διευρυμένο ήπαρ, μπορεί να είναι συμπτώματα.Τα αιμοφόρα αγγεία, που ονομάζονται αγγειώματα, θα εμφανίζονται μερικές φορές στην κοιλιακή περιοχή του δέρματος.Πολλά από τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με ιογενή ηπατίτιδα, οπότε είναι σημαντικό να ελέγχεται για οποιοδήποτε είδος σημείων ιογενούς μόλυνσης. Η διάγνωση της ηπατίτιδας της λουποειδούς γίνεται είτε μέσω της εργασίας αίματος, πράγμα που βοηθά επίσης στην αποκλειστική από άλλες μορφές ηπατίτιδας είτε μέσω της βιοψίας του ήπατος.Στον Lupoid Hepatatis τύπου 1, τα αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) και τα αντισώματα των λείων μυών (SMA) είναι παρόντες, είτε ξεχωριστά είτε μαζί.Στον τύπο 2, είναι παρόντα αντι-klm (AKLM), αντισώματα σε μικροσώματα του ήπατος και των νεφρών.
Η πιο συνηθισμένη μορφή θεραπείας στα πρώιμα και τα μεσαία στάδια της νόσου είναι πρεδνιζόνη, ένα κορτικοστεροειδές που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνει τη φλεγμονή.Δεδομένου ότι η πρεδνιζόνη έχει παρενέργειες, η δοσολογία παρακολουθείται προσεκτικά και σταδιακά μειώνεται σε χαμηλότερη δόση.Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα χρησιμοποιούνται επίσης.Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, θα πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος.
Η πρόγνωση για την ηπατίτιδα της λουποειδούς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ειδικά εάν εμπλέκεται μια άλλη ασθένεια, αλλά είναι γενικά καλή.Συχνά πρέπει να αντιμετωπίζεται για τουλάχιστον 6 μήνες για να επιστρέψουν τα αποτελέσματα του αίματος του ήπατος να επιστρέψουν στο φυσιολογικό, αν και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.Μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπιστεί και να συνεχιστεί για μια ζωή.Σε πολύ ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει καμία θεραπεία.