Τι είναι η περιμετρία;

Η περιμετρία είναι η ακριβής, ποσοτική αξιολόγηση της έκτασης του χώρου που είναι ορατή στην περιφέρεια ενός ασθενούς όταν κατευθύνει τα μάτια του ευθεία μπροστά του.Η κινητική περιμετρία περιλαμβάνει έναν κινούμενο στόχο, ενώ η στατική περιμετρία κατωφλίου χρησιμοποιεί σταθερά σημεία φωτός ποικίλης έντασης.Κατά τη διάρκεια των ματιών, είτε ένας εκπαιδευμένος περιμετρητής είτε ένα αυτοματοποιημένο σύστημα παρουσιάζει τα ερεθίσματα σε διάφορα μέρη του περιφερειακού πεδίου του ασθενούς για να προσδιοριστεί η ύπαρξη και το μέγεθος των ελαττωμάτων στον τομέα.Οι γιατροί χρησιμοποιούν τις πληροφορίες από την περιμετρία για να διευκολύνουν την έγκαιρη διάγνωση και να παρέχουν μακροπρόθεσμη παρακολούθηση των οφθαλμικών ασθενειών ή των εγκεφαλικών αλλοιώσεων.Τα αναγνωρίσιμα πρότυπα απώλειας οπτικού πεδίου μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της διαδικασίας βλάβης ή ασθένειας στο τμήμα του οφθαλμού ή του εγκεφάλου που επηρεάζεται.

Ένα φυσικό τυφλό σημείο στο οπτικό πεδίο εμφανίζεται ελαφρώς στην ρινική πλευρά του κέντρου λόγω της παρουσίας του οπτικού νεύρου.Οι ασθένειες που επηρεάζουν το οπτικό νεύρο, όπως η πολλαπλή σκλήρυνση με σχετική οπτική νευρίτιδα, συνήθως διευρύνουν το μέγεθος του φυσιολογικού τυφλού σημείου.Το οπτικό νεύρο διογκώνεται δευτερογενώς σε σοβαρή υπέρταση, εγκεφαλικές μάζες ή αυξημένη πίεση στο κρανίο θα διευρύνει επίσης το τυφλό σημείο.Όγκοι οπτικών νεύρων, όπως γλοιώματα ή μηνιγγιώματα, και πρόσκρουση στο οπτικό νεύρο με μάζες, ανευρύσματα ή τραυματικές βλάβες μπορεί επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτού του ελαττώματος.

Οι οφθαλμίατροι ενσωματώνουν τακτικά την περιμετρία στο σχήμα αξιολόγησης και φροντίδας για το γλαύκωμα.Το γλαύκωμα είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με την αυξημένη πίεση των ματιών, την προοδευτική βλάβη του οπτικού νεύρου και την συστολή των οπτικών πεδίων.Η ποσότητα της απώλειας οπτικού πεδίου συνδέεται με τη σοβαρότητα της βλάβης του οπτικού νεύρου.Τα τυπικά ελαττώματα του οπτικού πεδίου που εμφανίζονται με το γλαύκωμα περιλαμβάνουν ρινικά ελαττώματα, που ονομάζονται ρινικά βήματα και ταξοειδή ελαττώματα, τα οποία εκτείνονται περιφερειακά από τη ρινική μεσαία γραμμή στο φυσιολογικό τυφλό σημείο.Αυτό το πρότυπο απώλειας οπτικού πεδίου συμπίπτει με το πρότυπο της βλάβης των στρώσεων των νευρικών ινών στον αμφιβληστροειδή.

Τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου λόγω βλάβης στον εγκέφαλο συνήθως επηρεάζουν την ίδια πλευρά του πεδίου και στα δύο μάτια.Για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου θα δημιουργήσει ένα ελάττωμα στο σωστό πεδίο και των δύο ματιών.Αυτό το πρότυπο της απώλειας οπτικού πεδίου συμβαίνει λόγω της διέλευσης των νευρικών ινών στο οπτικό chiasma, με όλες τις ίνες από το ίδιο πεδίο όρασης που ταξιδεύει στο αντίθετο τμήμα του εγκεφάλου.Αυτά τα ελαττώματα ονομάζονται αιμιανές.Η συμμόρφωση, ο βαθμός στον οποίο το πεδίο από κάθε μάτι ταιριάζει με το πεδίο από το αντίθετο μάτι, αντικατοπτρίζει το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται, με πιο συντονισμένα ελαττώματα που υποδεικνύουν μια πιο οπίσθια θέση της βλάβης του εγκεφάλου.