Τι είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίας;

Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας είναι μια στένωση των αρτηριών που παρέχουν αίμα από την καρδιά στα νεφρά.Όταν οι νεφρικές αρτηρίες μειώνουν τη διάμετρο, η ροή αίματος στα νεφρά περιορίζεται.Εάν επηρεαστούν και οι δύο νεφρικές αρτηρίες, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να μειωθεί, τελικά οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια.Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα κοινό αποτέλεσμα της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας που επηρεάζει μόνο μία από τις αρτηρίες.

Οι περισσότερες περιπτώσεις στένωσης της νεφρικής αρτηρίας προκαλούνται από αθηροσκλήρωση, πράγμα που σημαίνει ότι ο τοίχος του αιμοφόρου αγγείου σκληραίνει και στενεύει από μέσα.Αυτό είναι παρόμοιο με αυτό που μπορεί να συμβεί με τις αρτηρίες στην καρδιά.Η προηγμένη ηλικία, το κάπνισμα και ο διαβήτης είναι όλοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα αθηροσκλήρωσης.Οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και υψηλή αρτηριακή πίεση διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο για προβλήματα αιμοφόρων αγγείων.

Δεν υπάρχουν γενικά συγκεκριμένα συμπτώματα που σχετίζονται με τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας.Η σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση που αρχίζει πριν από την ηλικία των 30 ετών ή μετά την ηλικία των 50 ετών και δεν ανταποκρίνεται καλά στα τυπικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ύποπτα.Συχνά, η στένωση της νεφρικής αρτηρίας βρίσκεται παρεμπιπτόντως μέσω άλλων δοκιμών όταν ένας γιατρός ανακαλύπτει ότι ένας από τους νεφρούς ενός ασθενούς είναι μικρότερος από τον άλλο.Συνδυασμός των δύο για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.Οι δοκιμές απεικόνισης δείχνουν την ίδια την αρτηρία έτσι ώστε ένας γιατρός να μπορεί να καθορίσει εάν έχει μειωθεί και, αν ναι, σε ποιο βαθμό.Οι λειτουργικές δοκιμές βοηθούν στον προσδιορισμό του εάν η στένωση των αρτηριών είναι αρκετή για να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η πιο ακριβής δοκιμή απεικόνισης είναι ένα αγγειογράφημα, αλλά δεν χρησιμοποιείται συνήθως λόγω του κινδύνου επιπλοκών από την επεμβατική διαδικασία.Ένα αγγειογράφημα περιλαμβάνει έναν καθετήρα που εισάγεται μέσα από τη βουβωνική χώρα στην καρδιά και κάτω στις νεφρικές αρτηρίες.Στη συνέχεια, εγχέεται μια βαφή και οι ακτίνες Χ λαμβάνονται για να αναλύσουν το βαθμό στένωσης των αρτηριών.Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) ή οι υπολογισμένες τομογραφικές αγγειογραφικές δοκιμές είναι λιγότερο επεμβατικές.Εκτελούνται με έγχυση χρωστικής στο σώμα και στη συνέχεια αναλύοντας εικόνες των νεφρικών αρτηριών για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει οποιαδήποτε στενή χρήση.

Οι λειτουργικές δοκιμές περιλαμβάνουν το νεογένογος του captopril και τη δοκιμή δραστηριοτήτων ρενίνης πλάσματος.Το enrogram engnam μετρά τη δραστηριότητα των νεφρών μετά από έγχυση ραδιενεργού ουσίας.Εάν η δραστηριότητα είναι πιο έντονη σε ένα νεφρό, μπορεί να υποδηλώνει ότι η λειτουργικότητα του άλλου είναι εξασθενημένη λόγω της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας.Μια δοκιμή δραστηριοτήτων με ρενίνη πλάσματος αναλύει εάν ένας νεφρός παρουσιάζει υψηλότερη δραστικότητα της ορμόνης ρενίνης από το άλλο νεφρό, καθώς η υψηλότερη δραστικότητα ρενίνης γενικά δείχνει ότι υπάρχει στένωση νεφρικής αρτηρίας.

σε ήπιες περιπτώσεις, δεν μπορεί να χρειαστεί θεραπεία και ένας γιατρός μπορεί να μπορείΕπιλέξτε απλά να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση του ασθενούς και τη λειτουργία των νεφρών σε τακτική βάση.Η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας συνήθως αντιμετωπίζεται με τα ίδια φάρμακα για την αρτηριακή πίεση με οποιονδήποτε άλλο ασθενή.Σε περιπτώσεις όπου η νεφρική αρτηρία ή οι αρτηρίες έχουν μειωθεί περισσότερο από 75%, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διευρύνει το αιμοφόρο αγγείο.