Τι είναι το Maois;

Οι Maois, αναστολείς μονοαμίνης οξειδάσης, είναι μια κατηγορία συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.Ανακαλύφθηκαν τυχαία στη δεκαετία του 1950, όταν το Maoi Iproniazid, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης, σημειώθηκε για την ικανότητά της να ελαφρύνει τη διάθεση.Εκείνη την εποχή, οι επιστήμονες προσπαθούσαν να αποδείξουν ότι η κατάθλιψη δεν ήταν απλώς μια κατάσταση μυαλού ή χαρακτήρα, αλλά μια ασθένεια. "Καθώς περισσότεροι άνθρωποι ήρθαν να αναγνωρίσουν την κατάθλιψη ως ασθένεια, περισσότεροι άνθρωποι αναζητούσαν φαρμακευτική θεραπεία.Το Maois, μαζί με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ήταν οι πρώτοι που ασχολούνται με τη φαρμακολογική κατάθλιψη.Ωστόσο, οι αρνητικές και μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες ήταν αρκετά συχνές και σήμερα η πρώτη γραμμή θεραπείας για την κατάθλιψη είναι μια επιλογή των SSRIs, αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, λόγω λιγότερων παρενεργειών.Το ήπαρ ονομάζεται μονοαμίνη οξειδάση.Η μονοαμίνη οξειδάση χρησιμοποιεί μονοαμίνες, οι οποίες μεταφέρουν τρεις χημικές ουσίες που ανυψώνουν τη διάθεση: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη.Με τη μείωση της μονοαμίνης οξειδάση, περισσότερα από αυτά τα χημικά επιτρέπεται να κυκλοφορούν στον εγκέφαλο, βελτιώνοντας έτσι τη διάθεση.Οι άνθρωποι που υποφέρουν από σοβαρή κατάθλιψη θεωρούνται ότι έχουν χαμηλά επίπεδα μονοαμίνης και σε αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν για να μειώσουν τα επίπεδα της μονοαμίνης οξειδάσης, οπότε ο εγκέφαλος μπορεί να έχει πρόσβαση σε περισσότερες από τις χημικές ουσίες που αυξάνουν τη διάθεση.

Δυστυχώς, μια άλλη λειτουργία της μονοαμίνης οξειδάσης είναι η εξάλειψη της τυραμίνης, η οποία ελέγχει την αρτηριακή πίεση.Τα υψηλά επίπεδα τυραμίνης χωρίς την παρουσία μονοαμίνης οξειδάσης μπορεί να είναι θανατηφόρα, προκαλώντας ξαφνικές αιχμές στην αρτηριακή πίεση.Ορισμένα τρόφιμα εισάγουν φυσικά την τυραμίνη στην κυκλοφορία του αίματος.Μεταξύ αυτών είναι το ήπαρ, το τυρί, τα λουκάνικα ηλικίας όπως η σαλάμι ή η Μπολόνια και τα περισσότερα κονσερβοποιημένα φρούτα.

Ενώ οι Maois χαιρετίστηκαν ως πολύ θαύμα φάρμακα κατά την ανακάλυψή τους, οι επιστήμονες δεν κατάλαβαν τη σχέση μεταξύ της απουσίας μονοαμίνης οξειδάσης και τυραμίνης.Ως αποτέλεσμα, οι θάνατοι και οι πλησίον των θανατηφόρων παρατηρήθηκαν μεταξύ των χρηστών MAOI και, σε ορισμένες χώρες, οι Μάιο τραβήχτηκαν γρήγορα από την αγορά και αντικαταστάθηκαν από τρικυκλικά.Μόλις δημιουργηθεί η σύνδεση τυρραμίνης, η MAOIS επανεισαχθεί, αλλά η χρήση τους διέπεται τώρα από πολύ αυστηρές διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές.

Αποφυγή των τροφίμων που αναφέρονται παραπάνω, μαζί με αυτά που περιέχουν καφεΐνη, περιλαμβάνει μόνο μέρος των κατευθυντήριων γραμμών.Το MAOIS δεν μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα αλλεργίας, πολλά φάρμακα για τον πόνο, τους περισσότερους αποσυμφορητικούς, τα περισσότερα ηρεμιστικά, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα παράνομα ναρκωτικά όπως το Crystal Meth και η κοκαΐνη.Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν παρουσιάσει αυτοκτονικές συμπεριφορές στο παρελθόν δεν είναι καλοί υποψήφιοι για το MAOIS λόγω του ακραίου κινδύνου θανάτου εάν εμφανιστεί υπερβολική δόση. Δεδομένου ότι η υπερβολική δόση είναι τόσο επικίνδυνη, τα παιδιά κάτω των 16 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν MAOIS.Αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη επειδή μπορούν να περάσουν τον πλακούντα και επίσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από θηλάζουσες μητέρες.Το Maois μπορεί να προκαλέσει κέρδος ζύγισης και να έχει την τάση να κάνει τους χρήστες να αισθάνονται ναρκωτικά, υπνηλία ή ζάλη.Οι ηλικιωμένοι μπορεί να αισθάνονται ιδιαίτερα αυτές τις παρενέργειες.Το Maois μπορεί επίσης να μειώσει τη σεξουαλική επιθυμία.Εκείνοι με μανιακή κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή δεν πρέπει να παίρνουν MAOIs, αφού μπορούν να υποφέρουν από υψηλά επίπεδα σεροτονίνης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ακραία μανία, αϋπνία και υπεραξία.

Παρά τις αρνητικές επιπτώσεις του MAOIS, οι νεότερες μορφές όπως η φαινελαζίνη, το εμπορικό σήμα Nardil, αναγνωρίζονται ως μία από τις καλύτερες επιλογές για τη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης, όταν ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε SSRIs.Η άτυπη κατάθλιψη τείνει να είναι τόσο πιο σοβαρή όσο και πιο κοινή από την μελαγχολική κατάθλιψη.Η διάθεση μπορεί να είναι κατάσταση αυξημένη και όσοι πάσχουν δεν είναι συνεχώς καταθλιπτικά, αλλά η μείωση της διάθεσης έχει ως αποτέλεσμα την υπερκατανάλωση, την υπερβολική και τον αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας.

Λόγω των κινδύνων που σχετίζονται με το MAOIS, οι ασθενείς πρέπει να φροντίσουν να ενημερώσουν τους γιατρούς τους για όλες τις συνταγέςκαι πάνω από τα φάρμακα που χρησιμοποιούν, ακόμη και αν χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα μόνο περιστασιακά.Οι γιατροί θα πρέπει να αποκτήσουν πλήρη ιατρική ιστορία και να καθορίζουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε ασθενείς και ιδιαίτερα να αποκλείσουν τις διπολικές διαταραχές.Με την επαγρύπνηση και την αυστηρή τήρηση των συστάσεων και των αντενδείξεων της διατροφής, η λήψη του Maois σε συνδυασμό με τη θεραπεία ομιλίας μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τη θεραπεία της κατάθλιψης.