Ποιες είναι οι θεραπείες για διάτρητη εκκολπωματίτιδα;

Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης και οι μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών συνήθως απαιτούνται για τη θεραπεία της διάτρητης εκκολπωματίτιδας.Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κοιλιακή κοιλότητα θα πρέπει να πλυθεί καθαρή από τα εντερικά υγρά που διαρρέουν από το κόλον σε μια διαδικασία που ονομάζεται περιτοναϊκή πλύση.Η χειρουργική θεραπεία της διάτρητης εκκολπωματίτιδας απαιτεί αρκετές διαδικασίες, όπως η πρωτογενή εκτομή του παχέος εντέρου, η πρωτογενή αναστόμωση ή η κολοστομία.Ο θεματοφύλακας μπορεί να παραγγείλει σάρωση ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT) ή σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για να απεικονίσει τα περιεχόμενα της κοιλίας.Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει μεγάλη διάτρηση, η σάρωση μπορεί να παραλειφθεί υπέρ της διερευνητικής χειρουργικής επέμβασης.

Το πρώτο βήμα στη χειρουργική επέμβαση για διάτρητη εκκολπωματίτιδα περιλαμβάνει πρωτογενή εκτομή του παχέος εντέρου.Μια τομή θα γίνει στην κοιλιά για να εκθέσει το κόλον.Οι κατεστραμμένες περιοχές στη συνέχεια αποκόπτονται από το μήκος του παχέος εντέρου, αφήνοντας μόνο τον υγιή ιστό.

Τμήματα του υγιούς ιστού του παχέος εντέρου ταιριάζουν και συρράπονται μεταξύ τους σε μια διαδικασία που ονομάζεται πρωτογενή αναστόμωση.Αυτή η τεχνική απαιτεί από τον χειρουργό να διατηρήσει προσεκτικά την κοίλη δομή των εντέρων.Η αναστόμωση συνδέει τα ελεύθερα άκρα του παχέος εντέρου για να επιτρέψει τη μελλοντική λειτουργία του εντέρου.Το ένα άκρο του παχέος εντέρου είναι σπείρωμα μέσα από ένα άνοιγμα στον τοίχο της κοιλιάς και στη συνέχεια συρράπτεται στο κοιλιακό δέρμα.Μια αποχέτευση μπορεί να εισαχθεί στην κοιλιά για να απομακρυνθεί το πύον και άλλα μολυσματικά υγρά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκτησης.

Περιτοναϊκή πλύση είναι το επόμενο βήμα στη χειρουργική θεραπεία για διάτρητη εκκολπωματίτιδα.Το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας και τα εσωτερικά όργανα πλένονται κυριολεκτικά καθαρά από τα περιεχόμενα διαρροής του εντέρου.Μόλις καθαριστεί η κοιλιά, η χειρουργική τομή θα κλείσει με συρραπτικά ή ράμματα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα απαιτηθεί μια νοσοκομειακή παραμονή έως ότου το κόλον είναι αρκετά υγιές ώστε μια άλλη διάτρηση να μην ανησυχούν πλέον.Εάν χρειάστηκε μια κολοστομία, μια τσάντα θα συνδεθεί με το στοματικό ή θα ανοίξει, προκειμένου να συλλέξει τα κοπράκια που παράγεται από το σώμα.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια σάρωση CT ή MRI θα επαναληφθεί για να αξιολογήσει τη διαδικασία επούλωσης και να αναζητήσει τυχόν αποστήματα ή τσέπες λοίμωξης.Το κόλον στο ορθό εάν ο ιστός είναι αρκετά υγιής.Η απόφαση θα ληφθεί μετά από μια σειρά δοκιμών, συμπεριλαμβανομένης μιας κολονοσκόπησης.Μια διαδικασία αναστροφής της κολοστομίας κλείνει την οπή στην κοιλιά και αποκαθιστά την κανονική διαδικασία εξάλειψης του εντέρου.