Τι είναι η αδρενακτομή;

Μια αδρενακτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία απομακρύνεται ένας ή και τα δύο επινεφρίδια των ασθενών μέσω ανοικτών ή λαπαροσκοπικών μεθόδων.Τα επινεφριδιακά αδένες, που ονομάζονται επίσης υπερηχικοί αδένες, είναι ορμόνοι που εκκρίνουν αδένες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα νεφρά στο πίσω μέρος της κοιλιάς.Οι γιατροί συνήθως συνιστούν μια αδρενακτομή εάν ο ασθενής έχει είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις όγκους σε επινεφρίδια.Ένας κακοήθης όγκος είναι ένας καρκινικός όγκος που γίνεται προοδευτικά χειρότερος και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς.Ένας καλοήθης όγκος δεν αναπτύσσεται ή εξαπλώνεται επιθετικά, αλλά μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας και σε ορισμένες περιπτώσεις, τελικά, να γίνει κακοήθη.

Οι επινεφρίδια ρυθμίζουν την απελευθέρωση ορμονών, όπως η κορτιζόλη και η αδρεναλίνη ή η επινεφρίνη.Οι ορμόνες είναι χημικοί αγγελιοφόροι που αποστέλλονται από ενδοκρινικούς αδένες, όπως τα επινεφρίδια αδένα, για να παραβιάζουν μια απάντηση από συγκεκριμένα κύτταρα στο σώμα.Τα επινεφριδιακά αδένες εμπλέκονται κυρίως στον έλεγχο της αντίδρασης στρες στο σώμα.Ένας όγκος, καλοήθης ή κακοήθης, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική απελευθέρωση πάρα πολύ από αυτές τις ορμόνες, ενδεχομένως δημιουργώντας δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα.Ορισμένες από αυτές τις επιδράσεις περιλαμβάνουν το σύνδρομο Cushing και το φαιοκοκυττατό, ανάλογα με την ορμόνη που εκκρίνεται σε περίσσεια.

Εάν τα επινεφριδιακά αδένες έχουν καρκινικό όγκο, όγκο που προκαλεί υπερβολική ορμόνη έκκριση ή εάν οι δραστηριότητες του αδένα επιδεινώνουν μια άλλη κατάσταση, όπως ο καρκίνος του μαστού, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια αδρενακτομή.Αυτό μπορεί να εκτελεστεί είτε λαπαροσκοπικά είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.Ο ασθενής μπορεί να τεθεί σε φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο των συμπτωμάτων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή τα χαμηλά επίπεδα καλίου.Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ένας αναισθησιολόγος θα χορηγήσει γενική αναισθησία στον ασθενή μέσω ενός IV, μιας βελόνας που εισάγει το φάρμακο απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, έτσι ώστε ο ασθενής να είναι ασυνείδητος σε όλη τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο ασθενής έχει ανοικτή αδρενακτομή, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή σε μία από τις τέσσερις θέσεις, ανάλογα με τις ανάγκες κάθε περίπτωση.Στην πρόσθια προσέγγιση, ένας χειρούργος θα κάνει μια οριζόντια κοπή στην κοιλιά ακριβώς κάτω από το ribcage.Η τομή μπορεί να περιορίζεται μόνο στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά εάν αφαιρεθεί μόνο ένα επινεφρίδιο αδένα.Εάν επηρεαστούν και οι δύο αδένες, η τομή μπορεί να τεντώσει οριζόντια σε ολόκληρη την κοιλιά ή να εκτείνεται κατακόρυφα κάτω από την κοιλιά.Ένας χειρουργός μπορεί να φτάσει στους επινεφριδιακά αδένες πιο άμεσα μέσω της οπίσθιας προσέγγισης, κάνοντας μία ή δύο τομές, ανάλογα με το αν ένας ή δύο αδένες πρέπει να αφαιρεθεί, στην πλάτη κάτω από το ιμάντα.Μέσα από την προσέγγιση της πλευράς, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι πολύ παχύσαρκος.Σε αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται στη μία πλευρά, ενώ ο χειρουργός κάνει μια τομή στην άλλη πλευρά.Εάν πρέπει να αφαιρεθούν δύο αδένες, ο χειρουργός πρέπει να λειτουργήσει και να συρράψει τη μία πλευρά, στη συνέχεια να αναστρέψει τον ασθενή και να επαναλάβει τη διαδικασία από την άλλη πλευρά.Η προσέγγιση του στήθους σε μια ανοικτή αδρενακτική χρησιμοποιείται συνήθως όταν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος ή ο γιατρός υποπτεύεται ότι επηρεάζονται άλλα όργανα.Σε αυτή την προσέγγιση, ο γιατρός θα κόψει την κοιλότητα του θώρακα για να έχει πρόσβαση και να αφαιρέσει τον επινεφριδιακό αδένα. Οι λαπαροσκοπικές διαδικασίες είναι λιγότερο επεμβατικές ή απαιτούν μικρότερες τομές από μια ανοικτή αδρενακτομή.Σε αυτές τις λειτουργίες, ένας χειρουργός θα κάνει τέσσερις μικροσκοπικές τομές στην πλευρά των ασθενών, μέσω των οποίων εισάγονται χειρουργικά εργαλεία και το λαπαροσκόπιο.Ένα λαπαροσκόπιο είναι μια συσκευή απεικόνισης που επιτρέπει σε έναν γιατρό να απεικονίσει τα εσωτερικά όργανα χωρίς να ανοίξει το σώμα χρησιμοποιώντας μια μεγαλύτερη τομή.Ενώ μια λαπαροσκοπική αδρενακτομή μπορεί να έχει λιγότερους κινδύνους επιπλοκών από μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση, δεν είναι ιδανικό για όλους τους ασθενείς.Οι όγκοι πάνω από τέσσερις ίντσες (περίπου 10 εκατοστά) ή κακοήθεις όγκοι απαιτούν μια πιο επιθετική χειρουργική επέμβαση και είναι καλύτερα να μοιραστούν wiμέσω ανοικτής αδρενακτομής.