Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận là một thủ tục phẫu thuật trong đó một hoặc cả hai tuyến thượng thận của bệnh nhân được loại bỏ thông qua các phương pháp mở hoặc nội soi.Các tuyến thượng thận, còn được gọi là tuyến suprarenal, là các tuyến bài tiết hormone nằm ngay phía trên thận ở phía sau bụng.Các bác sĩ thường đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nếu bệnh nhân có khối u lành tính hoặc ác tính trên tuyến thượng thận.Một khối u ác tính là một khối u ung thư trở nên tồi tệ hơn và có thể lan sang các mô khác.Một khối u lành tính không phát triển hoặc lây lan mạnh mẽ, nhưng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe khác và trong một số trường hợp, có thể trở nên ác tính. Các tuyến thượng thận điều chỉnh sự giải phóng hormone, như cortisol và adrenaline, hoặc epinephrine.Hormone là những sứ giả hóa học được gửi bởi các tuyến nội tiết, chẳng hạn như tuyến thượng thận, để phản ứng bất hợp pháp từ các tế bào cụ thể trong cơ thể.Các tuyến thượng thận chủ yếu liên quan đến việc kiểm soát phản ứng căng thẳng trong cơ thể.Một khối u, lành tính hoặc ác tính, có thể khiến quá nhiều hormone này được giải phóng, có thể tạo ra các tác dụng phụ trong cơ thể.Một số trong những tác dụng này bao gồm hội chứng Cushing, và pheocromocytoma, tùy thuộc vào hormone đang được tiết ra quá mức.Nếu các tuyến thượng thận có khối u ung thư, một khối u gây ra sự tiết hormone dư thừa hoặc nếu các hoạt động của tuyến, làm trầm trọng thêm tình trạng khác, như ung thư vú, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận.Điều này có thể được thực hiện bằng nội soi hoặc như một cuộc phẫu thuật mở, tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân.Bệnh nhân có thể được đưa vào thuốc trước khi phẫu thuật để kiểm soát các triệu chứng như huyết áp cao hoặc nồng độ kali thấp.Vào ngày phẫu thuật, một bác sĩ gây mê sẽ điều trị gây mê toàn thân cho bệnh nhân thông qua IV, một cây kim tiêm thuốc trực tiếp vào máu, để bệnh nhân bất tỉnh trong suốt phẫu thuật.Nếu bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch ở một trong bốn địa điểm, tùy thuộc vào mỗi trường hợp nhu cầu.Theo cách tiếp cận trước, một bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt ngang vào bụng ngay dưới lồng ngực.Vết rạch có thể được giới hạn chỉ ở bên phải hoặc bên trái nếu chỉ bị loại bỏ một tuyến thượng thận.Nếu cả hai tuyến bị ảnh hưởng, vết mổ có thể kéo dài theo chiều ngang trên toàn bộ bụng hoặc mở rộng theo chiều dọc xuống bụng.Một bác sĩ phẫu thuật có thể đến tuyến thượng thận trực tiếp hơn thông qua cách tiếp cận sau, thực hiện một hoặc hai vết mổ, tùy thuộc vào việc một hoặc hai tuyến cần phải được loại bỏ, vào phía sau bên dưới lồng ngực.Thông qua cách tiếp cận sườn, đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhân rất béo phì.Trong thủ tục này, bệnh nhân nằm ở một bên trong khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện vết mổ ở phía bên kia.Nếu hai tuyến cần được loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật phải hoạt động và khâu một bên, sau đó lật bệnh nhân và lặp lại quy trình ở phía bên kia.Cách tiếp cận ngực với adrenalectmy mở thường được sử dụng khi khối u rất lớn hoặc bác sĩ nghi ngờ rằng các cơ quan khác bị ảnh hưởng.Theo cách tiếp cận này, bác sĩ sẽ cắt vào khoang ngực để tiếp cận và loại bỏ tuyến thượng thận. Các thủ tục nội soi ít xâm lấn hơn, hoặc yêu cầu các vết mổ nhỏ hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận mở.Trong các hoạt động này, một bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện bốn vết mổ nhỏ ở phía bệnh nhân, qua đó các công cụ phẫu thuật và nội soi được đưa vào.Nội soi là một thiết bị hình ảnh cho phép bác sĩ hình dung các cơ quan nội tạng mà không cần mở cơ thể bằng cách sử dụng vết mổ lớn hơn.Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nội soi có thể có ít nguy cơ biến chứng hơn so với phẫu thuật mở, nhưng nó không lý tưởng cho tất cả bệnh nhân.Các khối u trên bốn inch (khoảng 10cm) hoặc khối u ác tính đòi hỏi phải phẫu thuật tích cực hơn và được xử lý tốt hơnTH thông qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận mở.