Τι είναι το epiphysiodesis;

Το

epiphysiodesis είναι μια παιδιατρική χειρουργική επέμβαση που γίνεται σε ένα παιδί που έχει ένα πόδι περισσότερο από το άλλο.Αυτή η διαταραχή αναφέρεται ως διαφορά μήκους άκρων (LLD).Εάν η ασυμφωνία μήκους του άκρου είναι αρκετά σοβαρή για να παρεμβαίνει στο περπάτημα ή να προκαλέσει άλλες σκελετικές παραμορφώσεις, θα πρέπει να διορθωθεί πριν το παιδί φτάσει στην ωριμότητα.

Μακρά οστά σε παιδιά που εξακολουθούν να αναπτύσσονται έχουν μια περιοχή σε κάθε άκρο που ονομάζεται επιφυσική πλάκα.Η επιφυσική πλάκα είναι κατασκευασμένη από κύτταρα χόνδρου που μπορούν να διαιρέσουν γρήγορα και να επιτρέψουν στο οστό να επεκταθεί σε μήκος.Αυτή η πλάκα βρίσκεται σε μια περιοχή του οστού που είναι γνωστή ως μεταφυσική, όπου εμφανίζεται η ανάπτυξη των οστών.Στη σκελετική ωριμότητα, η επιφυσική πλάκα σκληραίνει σε οστά και οποιαδήποτε ανάπτυξη θα σταματήσει.Η επιφυσιωδόση γίνεται για να χειριστεί την επιφυσική πλάκα πριν το παιδί φτάσει στην ωριμότητα για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του ποδιού που είναι μεγαλύτερη.

Για τη διάγνωση ενός παιδιού με LLD, ο γιατρός θα πρέπει πρώτα να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση και ιστορικό του ασθενούς.Οι μετρήσεις θα πρέπει να ληφθούν από τα πόδια για να προσδιοριστεί εάν ένα πόδι είναι μικρότερο από το άλλο.Αυτό γίνεται συχνά τοποθετώντας αντικείμενα γνωστού πάχους, όπως βιβλία, κάτω από το ένα πόδι του ασθενούς μέχρι να είναι επίπεδο η λεκάνη.Οι ακτίνες Χ πλήρους μήκους που λαμβάνονται ενώ το παιδί στέκεται θα έδειχνε επίσης διαφορά στο μήκος των ποδιών.Άλλες δοκιμές απεικόνισης, όπως η σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.μήκος των ποδιών τους.Η επιφυσιωδόση μπορεί να γίνει σε ασθενείς με διαφορά στο μήκος των ποδιών 2 ίντσες (5 cm) ή λιγότερο.Η διόρθωση της απόκλισης μήκους του άκρου μπορεί να είναι κάπως προκλητική, καθώς ο γιατρός πρέπει να προβλέψει την ποσότητα ανάπτυξης των οστών που πρέπει να συμβεί σε κάθε ασθενή.Ο στόχος της επιφυσιωδίας είναι να επιβραδύνει την ανάπτυξη στο μακρύτερο πόδι και να δοθεί στο μικρότερο χρονικό διάστημα για να αναπτυχθεί και να καλύψει το μήκος.

epiphysiodesis αναπτύχθηκε για πρώτη φορά ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί νοσοκομειακή παραμονή έως και μία εβδομάδα.Για να εκτελέσει αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός κάνει μια τομή, συνήθως στην περιοχή του γόνατος, και το οστό περιστρέφεται για να καταστρέψει την επιφυσική πλάκα.Οι ασθενείς στη συνέχεια υποχρεούνται να φορούν ένα cast για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες και να μην βάλουν κανένα βάρος στο προσβεβλημένο πόδι για τέσσερις έως έξι εβδομάδες.Μια μικρή τομή γίνεται σε κάθε πλευρά του γόνατος και ένα τρυπάνι και ο οδηγός χρησιμοποιούνται για να απομακρύνουν την επιφυσική πλάκα.Ο ασθενής πρέπει ακόμα να φορέσει ένα cast, αλλά οι ασκήσεις βάρους μπορούν να ξεκινήσουν λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πλήρης ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από οκτώ έως 12 εβδομάδες.Οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρουν τυχόν επιπλοκές ή σημάδια μόλυνσης στον γιατρό.Η παρακολούθηση της ανάπτυξης και του μήκους των ποδιών θα πρέπει να γίνει μέχρι το παιδί να φτάσει στη σκελετική ωριμότητα.