Τι είναι η αιμορυχροποίηση;

Η αιμορτίωση είναι μια θεραπεία παρόμοια με την αιμοκάθαρση, που χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει τη λειτουργία των νεφρών στην περίπτωση της νεφρικής ανεπάρκειας.Σε αντίθεση με την αιμοκάθαρση, η αιμορυχνίωση χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα σε ρυθμίσεις εντατικής θεραπείας σε περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.Η θεραπεία λειτουργεί περνώντας το αίμα του ασθενούς μέσω μιας μηχανής που φιλτράρει τα απόβλητα και το νερό και στη συνέχεια προσθέτει υγρό αντικατάστασης πριν επιστρέψει το αίμα στο σώμα.Το υγρό αντικατάστασης διατηρεί τον όγκο του υγρού στο αίμα και παρέχει ηλεκτρολύτες. Η αιμορυχίωση είναι μια μακρά, συνεχής διαδικασία, που συνήθως απαιτεί 12 έως 24 ώρες ανά συνεδρία.Συνήθως εκτελείται καθημερινά για όσο χρειάζεται.Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντιστραφεί εάν η θεραπεία αρχίσει αρκετά νωρίς.

Η αιμοφορία διαφέρει κυρίως από την αιμοκάθαρση στη μέθοδο διήθησης.Και οι δύο διαδικασίες χρησιμοποιούν μια ημιεπερισμένη μεμβράνη για να φιλτράρουν το αίμα, αλλά η αιμοδιήθηση χρησιμοποιεί τη μεταφορά μαζί με τη διάχυση, ενώ η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί μόνο διάχυση.Η μεταφορά επιτρέπει τη θετική πίεση ρευστού να οδηγεί νερό και διαλυμένη ουσία μέσω της μεμβράνης φιλτραρίσματος.Η διάχυση είναι απλώς η τυχαία κίνηση των σωματιδίων στο αίμα, έτσι οι μεγαλύτερες διαλυμένες ουσίες δεν διηθούνται τόσο γρήγορα όσο οι μικρότερες επειδή κινούνται πιο αργά.

Η μέθοδος μεταφοράς επιλύει το πρόβλημα που είναι εγγενές μόνο στη διάχυση, επιτρέποντας τη διάλυση όλων των μεγεθών να φιλτράρονται με παρόμοιο ρυθμό.Ο ρυθμός διήθησης τόσο των μεγάλων όσο και των μικρών διαλυμάτων μπορεί να είναι ακόμη πιο ισορροπημένος με τη χρήση αιμορυχλάδων και αιμοκάθαρσης παράλληλα.Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως αιμοδιαφιλίωση.

Το υγρό αντικατάστασης που χρησιμοποιείται σε αιμοδιήθηση περιέχει είτε γαλακτικό είτε οξικό για να παράγει το δισνενοξικό ηλεκτρολύτη ή διττανθρακικό από μόνη της.Το γαλακτικό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα για ορισμένους ασθενείς, όπως εκείνους με ηπατική νόσο ή γαλακτική οξέωση, μια κατάσταση στην οποία η συσσώρευση γαλακτικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί το όξινο αίμα.Το διττανθρακικό χρησιμοποιείται συνήθως για τέτοιους ασθενείς. Η αιμοφορική διάσταση και η αιμοδιαφίλωση μπορούν να εκτελούνται είτε συνεχώς είτε διαλείπουσα.Η on-line, διαλείπουσα μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία εξωτερικών ασθενών, ενώ η συνεχής μέθοδος χρησιμοποιείται κανονικά σε εντατική φροντίδα.Η διαλείπουσα μέθοδος προετοιμάζει το υγρό αντικατάστασης on-line με το φιλτράρισμα του υγρού αιμοκάθαρσης, ενώ η συνεχής μέθοδος χρησιμοποιεί προκαθορισμένα, αποστειρωμένα, εμπορικά παρασκευασμένα υγρά αντικατάστασης.

Οι διαλείπουσες θεραπείες διήθησης δεν εγκρίνονται επί του παρόντος από τους κανονιστικούς οργανισμούς των Ηνωμένων Πολιτειών και η αιμοδιαφίλωση σπάνια χρησιμοποιείται σε περίθαλψη εξωτερικών ασθενών στις Ηνωμένες Πολιτείες.Στην Ευρώπη, ωστόσο, η πρακτική είναι πιο συνηθισμένη, αν και εξακολουθεί να είναι κάπως αμφιλεγόμενη.Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η διαλείπουσα αιμοδιαστολή μπορεί να είναι μια πιο αποτελεσματική θεραπεία από την αιμοκάθαρση, αλλά απαιτούνται πιο εκτεταμένες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών, πριν από την επίλυση του ζητήματος.