Ano ang hemofiltration?

Ang hemofiltration ay isang therapy na katulad ng hemodialysis, na ginamit upang palitan ang pag -andar ng mga bato sa kaso ng pagkabigo sa bato.Hindi tulad ng hemodialysis, ang hemofiltration ay halos palaging ginagamit sa masinsinang mga setting ng pangangalaga sa mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato.Gumagana ang therapy sa pamamagitan ng pagpasa ng dugo ng mga pasyente sa pamamagitan ng isang makina na nagsasala ng mga basurang produkto at tubig, at pagkatapos ay nagdaragdag ng kapalit na likido bago ibalik ang dugo sa katawan.Ang kapalit na likido ay nagpapanatili ng dami ng likido sa dugo at nagbibigay ng mga electrolyte.Karaniwan itong isinasagawa araw -araw hangga't kinakailangan.Ang talamak na kabiguan sa bato ay maaaring baligtad kung ang paggamot ay nagsisimula nang maaga.Ang parehong mga pamamaraan ay gumagamit ng isang semi-permeable membrane upang i-filter ang dugo, ngunit ang hemofiltration ay gumagamit ng kombeksyon kasama ang pagsasabog, habang ang dialysis ay gumagamit lamang ng pagsasabog.Pinapayagan ng kombeksyon ang positibong presyon ng likido upang magmaneho ng tubig at solute sa pamamagitan ng pag -filter ng lamad.Ang pagsasabog ay simpleng random na paggalaw ng mga particle sa dugo, kaya ang mga mas malaking solute ay hindi na -filter nang mabilis hangga't mas maliit dahil mas mabagal ang paglipat nila.

Ang pamamaraan ng kombeksyon ay malulutas ang problema na likas sa pagsasabog lamang, na nagpapahintulot sa mga solute ng lahat ng laki na mai -filter sa isang katulad na rate.Ang rate ng pagsasala ng parehong malaki at maliit na solute ay maaaring maging mas balanse sa pamamagitan ng paggamit ng hemofiltration at dialysis sa tandem.Ang pamamaraang ito ay kilala bilang hemodiafiltration.

Ang kapalit na likido na ginamit sa hemofiltration ay naglalaman ng alinman sa lactate o acetate upang makabuo ng electrolyte bikarbonate, o bicarbonate sa sarili nitong.Ang Lactate ay maaaring maging sanhi ng mga problema para sa ilang mga pasyente, tulad ng mga may sakit sa atay o lactate acidosis, isang kondisyon kung saan ang pagbuo ng lactic acid sa daloy ng dugo ay nagiging sanhi ng dugo na maging acidic.Ang Bicarbonate ay karaniwang ginagamit para sa mga nasabing pasyente.Ang on-line, pansamantalang pamamaraan ay maaaring magamit para sa paggamot ng outpatient, habang ang patuloy na pamamaraan ay karaniwang ginagamit sa masinsinang pangangalaga.Ang pansamantalang pamamaraan ay naghahanda ng kapalit na likido na on-line sa pamamagitan ng pag-filter ng dialysis fluid, habang ang patuloy na pamamaraan ay gumagamit ng pre-package, sterile, komersyal na inihanda na kapalit na likido.

Ang mga therapy sa pagsasala ng intermittent ay hindi kasalukuyang inaprubahan ng mga ahensya ng regulasyon ng Estados Unidos, at ang hemodiafiltration ay bihirang ginagamit sa pangangalaga ng outpatient sa Estados Unidos.Sa Europa, gayunpaman, ang kasanayan ay mas karaniwan, kahit na medyo kontrobersyal pa rin.Ang mga kamakailang pag -aaral ay iminungkahi na ang pansamantalang hemodiafiltration ay maaaring isang mas epektibong therapy kaysa sa dialysis, ngunit ang mas malawak na pag -aaral, kabilang ang mga randomized na kinokontrol na mga pagsubok sa klinikal, ay kinakailangan bago maayos ang isyu.