Hemofiltration là gì?

Hemofiltration là một liệu pháp tương tự như chạy thận nhân tạo, được sử dụng để thay thế chức năng của thận trong trường hợp suy thận.Không giống như chạy thận nhân tạo, việc lọc máu gần như luôn luôn được sử dụng trong các cơ sở chăm sóc đặc biệt trong các trường hợp suy thận cấp.Liệu pháp này hoạt động bằng cách truyền máu bệnh nhân qua máy lọc chất thải và nước, sau đó thêm chất lỏng thay thế trước khi trả lại máu cho cơ thể.Chất lỏng thay thế duy trì thể tích chất lỏng trong máu và cung cấp chất điện giải.Nó thường được thực hiện hàng ngày miễn là cần thiết.Suy thận cấp tính có thể được đảo ngược nếu điều trị bắt đầu đủ sớm.Cả hai thủ tục đều sử dụng màng bán thấm để lọc máu, nhưng việc lọc máu sử dụng đối lưu cùng với khuếch tán, trong khi lọc máu chỉ sử dụng khuếch tán.Đối lưu cho phép áp lực chất lỏng dương để điều khiển nước và các chất hòa tan qua màng lọc.Khuếch tán chỉ đơn giản là chuyển động ngẫu nhiên của các hạt trong máu, do đó các chất hòa tan lớn hơn không được lọc nhanh như các chất nhỏ hơn vì chúng di chuyển chậm hơn.Phương pháp đối lưu giải quyết vấn đề vốn có trong khuếch tán một mình, cho phép các chất hòa tan ở tất cả các kích thước được lọc với tốc độ tương tự.Tốc độ lọc của cả các chất hòa tan lớn và nhỏ thậm chí còn được cân bằng hơn bằng cách sử dụng Hemofiltration và lọc máu song song.Quy trình này được gọi là Hemodiafiltration.

Chất lỏng thay thế được sử dụng trong Hemoftration có chứa lactate hoặc acetate để tự tạo ra bicarbonate điện phân hoặc bicarbonate.Lactate có thể gây ra các vấn đề cho một số bệnh nhân, chẳng hạn như những người mắc bệnh gan hoặc nhiễm toan lactate, một tình trạng tích tụ axit lactic trong máu khiến máu trở nên axit.Bicarbonate thường được sử dụng cho những bệnh nhân như vậy.Phương pháp trực tuyến, không liên tục có thể được sử dụng để điều trị ngoại trú, trong khi phương pháp liên tục thường được sử dụng trong chăm sóc đặc biệt.Phương pháp không liên tục chuẩn bị chất lỏng thay thế trực tuyến bằng cách lọc chất lỏng lọc máu, trong khi phương pháp liên tục sử dụng chất lỏng thay thế được đóng gói sẵn, vô trùng, được chuẩn bị thương mại.Các liệu pháp lọc không liên tục hiện không được các cơ quan quản lý Hoa Kỳ chấp thuận và Hemodiafiltration hiếm khi được sử dụng trong chăm sóc ngoại trú ở Hoa Kỳ.Tuy nhiên, ở châu Âu, thực tiễn là phổ biến hơn, mặc dù vẫn còn gây tranh cãi.Các nghiên cứu gần đây đã cho rằng việc chữa máu không liên tục có thể là một liệu pháp hiệu quả hơn so với lọc máu, nhưng các nghiên cứu sâu rộng hơn, bao gồm các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát ngẫu nhiên, được yêu cầu trước khi vấn đề có thể được giải quyết.