Mi az a hemofiltráció?

A hemofiltráció a hemodialízishez hasonló kezelés, amelyet a vesék funkciójának helyettesítésére használnak veseelégtelenség esetén.A hemodialízissel ellentétben a hemofiltrációt szinte mindig intenzív gondozási környezetben használják akut veseelégtelenség esetén.A terápia úgy működik, hogy átadja a beteg vérét egy olyan gépen, amely kiszűri a hulladéktermékeket és a vizet, majd hozzáadja a csere folyadékot, mielőtt a vért a testhez visszaadja.A helyettesítő folyadék fenntartja a folyadékmennyiséget a vérben, és elektrolitokat biztosít.

A hemofiltráció hosszú, folyamatos eljárás, általában munkamenetenként 12–24 órát igényel.Általában naponta végzik, amennyire szükség van.Az akut veseelégtelenség megfordítható, ha a kezelés elég korán kezdődik.Mindkét eljárás félig áteresztő membránt használ a vér szűrésére, de a hemofiltráció konvekciót használ a diffúzióval együtt, míg a dialízis önmagában diffúziót használ.A konvekció lehetővé teszi a pozitív folyadéknyomáshoz, hogy a víz és az oldott anyagot a szűrőmembránon keresztül vezesse.A diffúzió egyszerűen a részecskék véletlenszerű mozgása a vérben, így a nagyobb oldott anyagot nem szűrik olyan gyorsan, mint a kisebbek, mert lassabban mozognak.

A konvekciós módszer megoldja a diffúzióban rejlő problémát, lehetővé téve minden méretű oldott anyagot hasonló ütemben.A nagy és a kicsi oldott anyagok szűrési sebességét még kiegyensúlyozottabb lehet a hemofiltráció és a dialízis alkalmazása tandemben.Ezt az eljárást hemodiafiltrációnak hívják.A laktát bizonyos betegek számára problémákat okozhat, például májbetegségben vagy laktát acidózisban szenvedő betegek számára, amelyben a tejsav felhalmozódása a véráramban a vér savassá válik.A bikarbonátot általában használják ilyen betegeknél.Az on-line, időszakos módszer használható a járóbeteg-kezeléshez, míg a folyamatos módszert általában intenzív ellátásban használják.Az időszakos módszer a dialízis folyadék szűrésével előállítja a cserefolyadékot, míg a folyamatos módszer előrecsomagolt, steril, kereskedelemben elkészített cserefolyadékot használ.

Az Egyesült Államok szabályozó ügynökségei jelenleg nem hagyják jóvá az időszakos szűrési terápiákat, és a hemodiafiltrációt ritkán használják az Egyesült Államok járóbeteg -ellátásában.Európában azonban a gyakorlat gyakoribb, bár még mindig kissé ellentmondásos.A legújabb tanulmányok azt sugallták, hogy az időszakos hemodiafiltráció hatékonyabb lehet a terápia, mint a dialízis, de a probléma megoldása előtt kiterjedtebb vizsgálatokra, beleértve a randomizált kontrollált klinikai vizsgálatokat is, szükség van.