Apa itu hemofiltrasi?

Hemofiltrasi adalah terapi yang mirip dengan hemodialisis, yang digunakan untuk menggantikan fungsi ginjal dalam kasus gagal ginjal.Tidak seperti hemodialisis, hemofiltrasi hampir selalu digunakan dalam pengaturan perawatan intensif dalam kasus gagal ginjal akut.Terapi ini bekerja dengan melewatkan darah pasien melalui mesin yang menyaring produk limbah dan air, dan kemudian menambahkan cairan pengganti sebelum mengembalikan darah ke tubuh.Cairan penggantian mempertahankan volume cairan dalam darah dan menyediakan elektrolit.

Hemofiltrasi adalah prosedur yang panjang dan kontinu, biasanya membutuhkan 12 hingga 24 jam per sesi.Biasanya dilakukan setiap hari selama diperlukan.Gagal ginjal akut dapat dibalik jika pengobatan dimulai cukup dini.

Hemofiltrasi terutama berbeda dari dialisis dalam metode filtrasi.Kedua prosedur menggunakan membran semi-permeabel untuk menyaring darah, tetapi hemofiltrasi menggunakan konveksi bersama dengan difusi, sementara dialisis menggunakan difusi saja.Konveksi memungkinkan tekanan cairan positif untuk menggerakkan air dan terlarut melalui membran penyaringan.Difusi hanyalah gerakan acak partikel dalam darah, sehingga zat terlarut yang lebih besar tidak disaring secepat yang lebih kecil karena mereka bergerak lebih lambat.

Metode konveksi memecahkan masalah yang melekat dalam difusi saja, memungkinkan zat terlarut dari semua ukuran untuk disaring pada tingkat yang sama.Tingkat penyaringan zat terlarut besar dan kecil dapat lebih seimbang dengan menggunakan hemofiltrasi dan dialisis bersama -sama.Prosedur ini dikenal sebagai hemodiafiltrasi.

Cairan penggantian yang digunakan dalam hemofiltrasi mengandung laktat atau asetat untuk menghasilkan bikarbonat elektrolit, atau bikarbonat sendiri.Laktat dapat menyebabkan masalah bagi pasien tertentu, seperti mereka yang menderita penyakit hati atau asidosis laktat, suatu kondisi di mana penumpukan asam laktat dalam aliran darah menyebabkan darah menjadi asam.Bikarbonat umumnya digunakan untuk pasien tersebut.

hemofiltrasi dan hemodiafiltrasi dapat dilakukan baik secara terus menerus atau intermiten.Metode on-line, intermiten dapat digunakan untuk pengobatan rawat jalan, sedangkan metode kontinu biasanya digunakan dalam perawatan intensif.Metode intermiten menyiapkan cairan penggantian secara online dengan menyaring cairan dialisis, sedangkan metode kontinu menggunakan cairan penggantian pra-paket, steril, yang disiapkan secara komersial.

Terapi filtrasi intermiten saat ini tidak disetujui oleh badan pengatur Amerika Serikat, dan hemodiafiltrasi jarang digunakan dalam perawatan rawat jalan di Amerika Serikat.Namun, di Eropa, praktik ini lebih umum, meskipun masih agak kontroversial.Studi terbaru menunjukkan bahwa hemodiafiltrasi intermiten mungkin merupakan terapi yang lebih efektif daripada dialisis, tetapi studi yang lebih luas, termasuk uji klinis terkontrol secara acak, diperlukan sebelum masalah dapat diselesaikan.