Ποια είναι η σύνδεση μεταξύ της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών και του καρκίνου του μαστού;

Για αρκετές δεκαετίες θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) θεωρήθηκε ότι η χρυσή πρότυπη θεραπεία για τις γυναίκες της εμμηνόπαυσης για τη μείωση των συμπτωμάτων όπως οι καυτές αναλαμπές, οι στρεβλώσεις της διάθεσης, η κολπική ξηρότητα και άλλοι.Ένας συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστίνης χρησιμοποιήθηκε συχνά και θεωρούσε ασφαλή για τις γυναίκες.Από το 2002, η ασφάλεια αυτής της θεραπείας έχει αμφισβητηθεί επανειλημμένα, διότι στατιστικά σημαντικές μελέτες έχουν δείξει ότι η HRT έχει πολλούς παράγοντες κινδύνου.Μεταξύ αυτών, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού συχνά συμβαδίζουν με το χέρι και πολλοί γιατροί θεωρούν τώρα το HRT ως θεραπεία της τελευταίας λύσης, αντί της πρώτης προτίμησης.

Μεταγενέστερες μελέτες έχουν επαληθεύσει ότι η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και ο καρκίνος του μαστού συνδέονται.Συγκεκριμένα, υπάρχουν ενδείξεις ότι η HRT μπορεί να αυξάνει τους όγκους, αλλά να τους κάνει λιγότερο ορατές στα αποτελέσματα της μαστογραφίας.Αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωσθούν με καρκίνο του μαστού σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όπου η πιθανότητα ολικής ύφεσης ή θεραπείας δεν είναι τόσο υψηλή.Τα οιστρογόνα στην HRT θεωρούνται επίσης ότι συμβάλλουν άμεσα στην ανάπτυξη του καρκίνου σε περίπου 66% των όγκων, καθώς αυτοί οι καρκίνοι περιέχουν υποδοχείς οιστρογόνων.Η παροχή οιστρογόνων τροφοδοτεί τον όγκο και μπορεί να αυξήσει το μέγεθος και τη δύναμή του.

Πρόσθετη έρευνα το 2010 υποδηλώνει ότι η σύνδεση μεταξύ της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών και του καρκίνου του μαστού ενισχύεται με τη διάρκεια χρήσης.Οι μακροπρόθεσμοι χρήστες του HRT, οι οποίοι ορίζονται ως χρησιμοποιώντας HRT για πέντε ή περισσότερα χρόνια, είναι πιο πιθανό να αποκτήσουν καρκίνο του μαστού και να αναπτύξουν πιο επιθετικούς τύπους κατάστασης που αυξάνουν τη θνησιμότητα.Αυτό υποδηλώνει ότι εάν το HRT πρόκειται να χρησιμοποιηθεί καθόλου, η προγραμματισμένη διάρκεια χρήσης πρέπει να είναι πολύ σύντομη.Στο παρελθόν, πολλές γυναίκες παρέμειναν σε αυτές τις θεραπείες για δέκα ή περισσότερα χρόνια, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρης θνησιμότητας λόγω καρκίνου του μαστού ή άλλων καρκίνων.Ο καρκίνος του μαστού, αλλά η HRT εξακολουθεί να είναι διαθέσιμη στις περισσότερες περιοχές.Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, η ορμονοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από ολική υστερεκτομή ή θα μπορούσε να συνιστάται εάν η οστεοπόρωση είναι σοβαρή.Η συνεχιζόμενη διαθεσιμότητά του το αφήνει ανοιχτό σε εκτός σήμανσης, πιο παραδοσιακή χρήση για συμπτώματα εμμηνόπαυσης και οι γιατροί ενδέχεται να εξακολουθούν να συνταγογραφούν ή να το προτείνουν στους ασθενείς.Ίσως η χρήση του είναι δικαιολογημένη, αλλά οι δυνατότητές του για απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να εξεταστούν πλήρως από τους ασθενείς προτού χρησιμοποιηθεί.

Υπάρχει επίσης κάποια ερώτηση σχετικά με την ασφάλεια του ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων, η οποία χρησιμοποιεί τις ίδιες ορμόνες.Μέχρι στιγμής, υπάρχει μια αντιληπτή ελαφρά αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού που διαρκεί περίπου 10 χρόνια μετά την τελευταία χρήση, αλλά στη συνέχεια τείνει να εξομαλύνει με γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων.Δεν είναι ακόμα γνωστό αν ο ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων και στη συνέχεια η HRT μπορεί να έχει σωρευτικό αποτέλεσμα που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.Ενδεχομένως, η αύξηση των φυσιολογικών ορμονών κατά τη διάρκεια των ετών που τις παράγουν οι γυναίκες είναι λιγότερο επικίνδυνες από την προσθήκη τους μετά την παραγωγή αυτών των ορμονών.