Que fait un codeur médical?

En tant que rôle essentiel dans le processus de codage médical, le codeur médical est chargé de s'assurer que toutes les demandes de diagnostic et de analyses de sang émises par un médecin contient l'utilisation d'un codage médical standard reconnu par les fournisseurs d'assurance maladie.En plus de comparaître sur les demandes de tests autorisées par les médecins, le même ensemble de codes est utilisé pour coder toutes les réclamations générées et soumises au fournisseur d'assurance maladie.La fonction du codeur médical est de s'assurer que les codes corrects sont utilisés afin que les tests corrects soient effectués, et la compagnie d'assurance peut examiner rapidement et efficacement les réclamations.

Les codeurs d'information sur la santé font souvent partie du bureau du médecinéquipe.Le directeur de bureau peut être la personne formée à l'utilisation des codes, ou cela peut être une responsabilité qui est déléguée à l'assistant qui interagit avec les différents laboratoires et installations de tests médicaux que le médecin choisit d'utiliser.Étant donné que la liste des codes utilisées est de nature universelle, ce n'est généralement pas un processus difficile à utiliser, bien qu'il nécessite un talent pour prêter une attention particulière aux détails.Le non-application du bon code médical aux tests demandés peut signifier un retard dans le diagnostic avec précision de l'état du patient, ainsi que peut-être le rejet de la réclamation médicale par la compagnie d'assurance.

Un individu formé en tant que codeur médical peut également travailler pour un laboratoire, où il ou elle est en mesure d'examiner les demandes de test et de s'assurer que tout est en ordre avant que les tests ne soient effectués.À ce titre, le codeur médical travaillera souvent en étroite collaboration avec ses homologues dans les cabinets de médecin, en double-vérification avec le médecin dans le cas où quelque chose ne semble pas être en ordre sur la paperasse.Cela peut aider à éliminer les retards de paiement au laboratoire, donc l'effort vaut souvent le temps passé en revue.

Au niveau de la compagnie d'assurance, les codeurs de dossiers médicaux vérifieront pour s'assurer que les codes joints aux réclamations sont des codes valides avant la soumission des documents pour un examen plus approfondi.Ceci est important car la plupart des assureurs utilisent soit le même ensemble de codes médicaux en interne ou ont un tableau de référence croisé qui lie les codes internes à l'ensemble des codes médicaux utilisés en externe.Lorsque le spécialiste du codage repère un code non valide, l'examen de la réclamation s'arrête immédiatement et la réclamation est retournée à l'origine.

Codeur / Résuméteurs qui travaillent pour les fournisseurs d'assurance maladie sont accusés de la tâche pour s'assurer que les ressources ne sont pas dépensées à travailler avec une réclamation qui ne sera finalement pas payée si la procédure ne peut pas être vérifiée comme indiqué par les termes de la police de la partie assurée.Afin de s'assurer que les codes appropriés sont utilisés dans le bon contexte, le codeur médical est une position importante à plusieurs étapes clés du processus de fourniture de l'administration des soins de santé.