Co robi koder medyczny?

Jako istotna rola w procesie kodowania medycznego, koder medyczny jest odpowiedzialny za zapewnienie, że wszystkie wnioski o diagnostykę i pracę krwi wydawane przez lekarza zawierają stosowanie standardowego kodowania medycznego, które są uznawane przez dostawców ubezpieczeń zdrowotnych.Oprócz pojawienia się na wnioski o testowanie, które są autoryzowane przez lekarzy, ten sam zestaw kodów jest używany do kodowania wszelkich roszczeń generowanych i przekazywanych do ubezpieczyciela zdrowia.Funkcją kodera medycznego jest upewnienie się, że stosowane są prawidłowe kody, aby przeprowadzić prawidłowe testy, a firma ubezpieczeniowa może szybko i skutecznie przeglądać i przetwarzać roszczenia.

Koderzy informacji zdrowotnych często funkcjonują w ramach biura lekarzazespół.Kierownik biura może być osobą przeszkoloną w zakresie korzystania z kodów, lub może to być odpowiedzialność, która jest przekazywana asystentowi, który wchodzi w interakcje z różnymi laboratoriami i placówkach badań medycznych, z których lekarz decyduje się zastosować.Ponieważ lista używanych kodów ma charakter uniwersalny, zwykle nie jest to trudny proces do zastosowania, chociaż wymaga talentu do zwracania szczególnej uwagi na szczegóły.Brak zastosowania odpowiedniego kodeksu medycznego do wymaganego testowania może oznaczać opóźnienie w dokładnym zdiagnozowaniu stanu pacjenta, a może prowadzić do odrzucenia roszczenia medycznego przez firmę ubezpieczeniową.

Osoba przeszkolona jako koder medyczny może również pracować dla laboratorium, w którym jest w stanie przeglądać prośby o testowanie i upewnić się, że wszystko jest w porządku przed przeprowadzeniem testów.W ramach tej pojemności koder medyczny często ściśle współpracuje ze swoimi odpowiednikami w biurach lekarza, podwójnie sprawdzając z lekarzem w przypadku, gdy coś nie wydaje się być w porządku.Może to pomóc w wyeliminowaniu opóźnień w płatności do laboratorium, więc wysiłek jest często warty czasu spędzonego na przeglądzie.

Na poziomie firmy ubezpieczeniowej koderzy dokumentacji medycznej sprawdzą, czy kody dołączone do roszczeń są ważnymi kodami przed złożeniem dokumentów w celu dalszego przeglądu.Jest to ważne, ponieważ większość ubezpieczycieli albo korzysta z tego samego zestawu kodów medycznych wewnętrznie, albo ma wykresy odniesienia, który łączy kody wewnętrzne z zestawem kodów medycznych używanych zewnętrznie.Gdy specjalista ds. Kodowania zauważa nieprawidłowy kod, przegląd roszczenia zatrzymuje się natychmiast, a roszczenie zostaje zwrócone do inicjatora.

Koder/Streszczeni pracujący dla ubezpieczycieli zdrowotnych są odpowiedzialni o zadanie, aby upewnić się, że zasoby nie są spędzane na pracy z roszczeniem, że ostatecznie nie zostaną zapłacone, jeżeli procedury nie będzie zweryfikowane jako objęte warunkami polisy strony ubezpieczonej.Jako sposób upewnienia się, że odpowiednie kody są używane we właściwym kontekście, koder medyczny jest ważną pozycją przy kilku kluczowych etapach zapewnienia administracji opieki zdrowotnej.