Qu'est-ce qu'une cholédocholithiase?
La cholédocholithiase est un terme médical qui fait référence à la présence de calculs biliaires dans le canal biliaire commun, qui transporte la bile du foie à la vésicule biliaire et à l'intestin grêle.Une pierre biliaire peut se former dans le canal biliaire lui-même ou se déplacer de la vésicule biliaire dans le conduit.Les pierres provoquent des blocages qui peuvent éventuellement entraîner une irritation, une infection et des cicatrices des canaux biliaires.La cholédocholithiase peut généralement être résolue par un gastro-entérologue lorsque la condition est découverte tôt.
Une pierre biliaire peut être composée de cholestérol, de minéraux calcifiés ou de pigment biliaire durci par les bactéries.Les pierres qui se développent dans le canal biliaire sont généralement le résultat d'infections bactériennes, tandis que les pierres qui migrent de la vésicule biliaire sont généralement des accumulations de cholestérol et de calcium.Les facteurs de risque les plus importants pour le développement de la cholédocholithiase sont des femmes, des obèses et de plus de 60 ans, bien qu'une personne de tout âge et que l'un ou l'autre sexe puisse avoir une pierre biliaire.
À ses débuts, la cholédocholithiase peut ne pas provoquer de symptômes physiques.À mesure qu'une pierre grandit et provoque un blocage, une personne est susceptible de ressentir des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et de la fièvre.Un individu peut également perdre son appétit et se sentir fatigué.L'ictère peut s'installer alors qu'un blocage s'aggrave, et un blocage total présente la possibilité d'une rupture, d'une cicatrice et d'une infection.Une personne qui éprouve des symptômes possibles de cholédocholithiasis devrait visiter un médecin dès que possible pour éviter les complications potentiellement mortelles.
Lorsqu'un médecin de soins primaires soupçonne des cholédocholithiasis, il ou elle renvoie le patient à un spécialiste pour une évaluation plus détaillée.Un gastro-entérologue effectue généralement une échographie abdominale pour rechercher un blocage et recueille un échantillon de sang pour vérifier la présence de la bile.Le médecin effectue souvent un test de diagnostic supplémentaire appelé cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) pour déterminer l'emplacement d'une pierre biliaire et vérifier les ruptures.Pendant l'ERCP, un long tube appelé endoscope est inséré dans la gorge et dirigé vers la vésicule biliaire pour libérer un type de colorant qui peut être détecté sur une radiographie.
La plupart des cas de cholédocholithiasis peuvent également être traités avec ERCP.Le médecin alimente les instruments minces à travers l'endoscope pour localiser et briser le blocage.Une procédure chirurgicale plus invasive peut être nécessaire pour éliminer une très grande pierre ou une pierre qui n'est pas résolue par l'ERCP.Après la chirurgie, un patient reçoit généralement des antibiotiques et des analgésiques et est généralement réévalué pour s'assurer que la vésicule biliaire n'a pas été endommagée.Une personne qui a une pierre biliaire est à haut risque de développer plus de pierres à l'avenir, bien que les médicaments et les contrôles fréquents puissent aider à prévenir un autre exemple de cholédocholithiase.