Apa pro dan kontra dari perawatan yang dikelola?

Perawatan yang dikelola adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pendekatan untuk perawatan kesehatan yang melibatkan upaya sadar untuk menyusun proses mendapatkan perawatan medis dengan cara yang membantu menjaga pengeluaran serendah mungkin.Banyak rencana asuransi kesehatan saat ini dirancang dengan gagasan tentang perawatan yang dikelola ini, seringkali menggunakan strategi tertentu untuk memastikan bahwa prosedur yang dilakukan adalah demi kepentingan terbaik pasien dan tidak dilakukan hanya untuk membuat tagihan medis besar -besaran.Sementara konsep umum perawatan terkelola menarik, ada juga beberapa kewajiban potensial yang juga harus dipertimbangkan.laboratorium, dan berbagai jenis fasilitas perawatan kesehatan.Artinya bagi pasien adalah kemampuan untuk mendapatkan perawatan kesehatan dasar dengan biaya lebih rendah.Ini pada gilirannya membuatnya lebih mudah untuk mencari perhatian medis ketika diperlukan, tanpa terlalu khawatir tentang dampak yang dikunjungi dokter atau tinggal di rumah sakit pada anggaran rumah tangga.

Keuntungan lain dari perawatan terkelola adalah bahwa banyak rencana asuransi kesehatan beroperasi dengan menggunakan berbagai dokter dan spesialis yang terhubung dengan jaringan penyedia asuransi.Dalam beberapa situasi, ini dapat membuatnya lebih mudah untuk menemukan jenis dokter tertentu saat dibutuhkan, sering dapat memilih dari beberapa profesional medis yang berbeda ketika kursus perawatan khusus diperlukan.Bagi orang -orang yang mungkin agak terintimidasi dengan harus menemukan dan memenuhi syarat spesialis untuk prosedur medis yang dibutuhkan, fakta bahwa rencana perawatan yang dikelola mencakup daftar dokter yang telah memenuhi syarat oleh penyedia asuransi dapat sangat membantu.

Sementara perawatan yang dikelolaProgram sering memberikan layanan yang berharga, penting untuk dicatat bahwa ada beberapa keadaan yang berpotensi merugikan yang mungkin berlaku.Memilih untuk menggunakan dokter yang tidak ada di jaringan rencana dapat mengakibatkan penurunan manfaat yang dibayarkan, atau bahkan penolakan total dari semua klaim.Selain itu, fakta bahwa dokter tertentu berada di jaringan tidak berarti dia tersedia secara otomatis.Mungkin masih perlu untuk mencari perhatian medis dari profesional medis lain untuk mendapatkan tingkat manfaat tertinggi.Bahkan kemudian, beberapa pasien mungkin merasa perlu menunggu banyak waktu sebelum dapat menjadwalkan janji temu, terutama jika dokter yang tersedia membawa beban pasien yang lebih besar.

Memperoleh layanan dari spesialis juga kadang -kadang lebih rumit dengan dikelola dikelolapeduli.Dengan banyak rencana jenis ini, rujukan ke spesialis oleh dokter umum mungkin diperlukan sebelum penyedia asuransi akan menutupi biaya kunjungan itu.Hal yang sama berlaku dengan prosedur yang harus dilakukan di rumah sakit atau pengaturan operasi.Sederhananya, pasien tidak dapat memotong dokter umum dan memilih untuk langsung pergi ke spesialis atau mengatur prosedur dan berharap memiliki biaya yang ditanggung oleh asuransi.

Penting untuk dicatat bahwa spesifik dari rencana asuransi kesehatan akan memiliki dampak signifikan pada manfaat apa yang diberikan kepada pihak yang diasuransikan, dan kemungkinan kewajiban potensial yang mungkin ada.Karena beberapa jenis rencana perawatan yang dikelola saat ini ada, dengan beberapa memungkinkan pasien keleluasaan yang lebih besar dalam pemilihan dokter dan kontrol dari kebutuhan perawatan kesehatan mereka sendiri, mengevaluasi rencana spesifik dan memutuskan apakah manfaatnya lebih besar daripada kewajibannya sangat penting.Melakukan hal itu dapat membuat perbedaan antara bisa mendapatkan perawatan berkualitas saat dibutuhkan dan harus menemukan cara di luar rencana untuk mensubsidi kebutuhan perawatan kesehatan yang diinginkan tetapi tidak dianggap perlu atau dicakup dalam ketentuan rencana.