Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng pinamamahalaang pangangalaga?

Ang pinamamahalaang pangangalaga ay isang term na ginagamit upang ilarawan ang isang diskarte sa pangangalaga sa kalusugan na kinasasangkutan ng isang malay -tao na pagsisikap na istraktura ang proseso ng pagkuha ng pangangalagang medikal sa isang paraan na makakatulong upang mapanatili ang mga gastos hangga't maaari.Marami sa mga plano sa seguro sa kalusugan ngayon ay idinisenyo kasama ang ideyang ito ng pinamamahalaang pag -aalaga sa isip, na madalas na gumagamit ng mga tiyak na diskarte upang matiyak na ang mga pamamaraan na isinasagawa ay nasa pinakamainam na interes ng pasyente at hindi ginanap lamang upang lumikha ng napakalaking mga panukalang medikal.Habang ang pangkalahatang konsepto ng pinamamahalaang pangangalaga ay kaakit -akit, mayroon ding ilang mga potensyal na pananagutan na dapat ding isaalang -alang.mga lab, at iba't ibang uri ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.Ang ibig sabihin nito para sa pasyente ay ang kakayahang makakuha ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan sa mas mababang gastos.Ito naman ay ginagawang mas madali upang maghanap ng medikal na atensyon kung kinakailangan, nang hindi lubos na nag -aalala tungkol sa epekto na bisitahin o manatili ang doktor sa ospital sa badyet ng sambahayan.

Ang isa pang bentahe ng pinamamahalaang pangangalaga ay maraming mga plano sa seguro sa kalusugan ang nagpapatakbo sa paggamit ng isang malawak na hanay ng mga manggagamot at mga espesyalista na konektado sa network ng tagabigay ng seguro.Sa ilang mga sitwasyon, mas madali itong maghanap ng isang partikular na uri ng manggagamot kung kinakailangan, madalas na pumili mula sa maraming iba't ibang mga medikal na propesyonal kung kinakailangan ang isang dalubhasang kurso ng paggamot.Para sa mga taong maaaring medyo natakot sa pamamagitan ng pagkakaroon upang makahanap at kwalipikado ang mga espesyalista para sa mga kinakailangang pamamaraan ng medikal, ang katotohanan na ang pinamamahalaang plano ng pangangalaga ay may kasamang roster ng mga manggagamot na naging kwalipikado ng tagabigay ng seguro ay maaaring maging kapaki -pakinabang.

habang pinamamahalaang pangangalagaAng mga programa ay madalas na nagbibigay ng isang mahalagang serbisyo, mahalagang tandaan na mayroong ilang mga potensyal na masamang kalagayan na maaaring mangibabaw.Ang pagpili na gumamit ng isang manggagamot na wala sa network ng plano ay maaaring magresulta sa nabawasan na mga benepisyo na nabayaran, o kahit na kabuuang pagtanggi sa lahat ng mga paghahabol.Bilang karagdagan, ang katotohanan na ang isang partikular na manggagamot ay nasa isang network ay hindi nangangahulugang siya ay awtomatikong magagamit.Maaaring kailanganin pa ring maghanap ng medikal na atensyon mula sa isa pang medikal na propesyonal upang makuha ang pinakamataas na antas ng mga benepisyo.Kahit na noon, maaaring makita ng ilang mga pasyente na kinakailangan na maghintay ng isang malaking oras bago mag -iskedyul ng isang appointment, lalo na kung ang magagamit na manggagamot ay nagdadala ng isang mas malaking pag -load ng pasyente.Pag -aalaga.Sa maraming mga plano ng ganitong uri, ang isang referral sa isang espesyalista ng isang pangkalahatang practitioner ay maaaring kailanganin bago sakupin ng tagabigay ng seguro ang mga gastos sa pagbisita na iyon.Ang parehong ay totoo sa mga pamamaraan na dapat gawin sa isang ospital o setting ng operasyon.Maglagay lamang, ang pasyente ay hindi maaaring makaligtaan ang pangkalahatang practitioner at piliin na pumunta nang direkta sa isang espesyalista o mag -ayos para sa isang pamamaraan at umaasa na magkaroon ng gastos na sakop ng seguro.

Mahalagang tandaan na ang mga detalye ng plano sa seguro sa kalusugan ay magkakaroon ng isang makabuluhang epekto sa kung anong mga benepisyo ang ibinibigay sa nasiguro na partido, at kung anong mga potensyal na pananagutan ang maaaring naroroon.Dahil ang maraming iba't ibang mga uri ng pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga ay kasalukuyang umiiral, na may ilang nagpapahintulot sa mga pasyente na higit na paghuhusga sa pagpili ng mga manggagamot at kontrol ng kanilang sariling mga pangangailangan sa pangangalaga sa kalusugan, sinusuri ang tiyak na plano at pagpapasya kung ang mga benepisyo ay higit sa mga pananagutan ay napakahalaga.Ang paggawa nito ay maaaring gumawa ng pagkakaiba sa pagitan ng kakayahang makakuha ng kalidad ng pag -aalaga kung kinakailangan at kinakailangang makahanap ng mga paraan sa labas ng plano upang mai -subsidyo ang mga pangangailangan sa pangangalaga sa kalusugan na nais ngunit hindi itinuturing na kinakailangan o sakop sa ilalim ng mga tuntunin ng isang plano.