Những ưu và nhược điểm của chăm sóc được quản lý là gì?

Chăm sóc được quản lý là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả cách tiếp cận chăm sóc sức khỏe liên quan đến nỗ lực có ý thức để cấu trúc quá trình chăm sóc y tế theo cách giúp giữ chi phí thấp nhất có thể.Nhiều chương trình bảo hiểm y tế ngày nay được thiết kế với ý tưởng chăm sóc được quản lý này, thường sử dụng các chiến lược cụ thể để đảm bảo rằng các quy trình được thực hiện là vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân và không thực hiện chỉ để tạo ra các hóa đơn y tế lớn.Mặc dù khái niệm chung về chăm sóc được quản lý là hấp dẫn, nhưng cũng có một số nợ tiềm tàng cũng cần được xem xét.Phòng thí nghiệm, và các loại cơ sở chăm sóc sức khỏe khác nhau.Điều này có nghĩa là gì đối với bệnh nhân là khả năng có được chăm sóc sức khỏe cơ bản với chi phí thấp hơn.Điều này đến lượt nó làm cho việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế dễ dàng hơn nhiều khi cần thiết, mà không quan tâm quá mức về tác động mà bác sĩ đến thăm hoặc ở trong bệnh viện sẽ có trong ngân sách hộ gia đình.Một lợi thế khác của chăm sóc được quản lý là nhiều chương trình bảo hiểm y tế hoạt động với việc sử dụng một loạt các bác sĩ và chuyên gia được kết nối với mạng lưới nhà cung cấp bảo hiểm.Trong một số tình huống, điều này có thể giúp việc định vị một loại bác sĩ cụ thể khi cần thiết dễ dàng hơn nhiều, thường có thể chọn từ một số chuyên gia y tế khác nhau khi cần một quá trình điều trị chuyên ngành.Đối với những người có thể hơi bị đe dọa khi phải tìm và đủ điều kiện các chuyên gia về các thủ tục y tế cần thiết, thực tế là kế hoạch chăm sóc được quản lý bao gồm một danh sách các bác sĩ đã được nhà cung cấp bảo hiểm đủ điều kiện có thể cực kỳ hữu ích.Các chương trình thường cung cấp một dịch vụ có giá trị, điều quan trọng cần lưu ý là có một số trường hợp bất lợi có khả năng có thể chiếm ưu thế.Việc chọn sử dụng một bác sĩ không có trong mạng Kế hoạch có thể dẫn đến giảm lợi ích được trả, hoặc thậm chí từ chối toàn bộ tất cả các khiếu nại.Ngoài ra, thực tế là một bác sĩ cụ thể trong mạng không có nghĩa là anh ta hoặc cô ta tự động có sẵn.Vẫn có thể cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế từ một chuyên gia y tế khác để có được mức độ lợi ích cao nhất.Ngay cả sau đó, một số bệnh nhân có thể thấy cần phải chờ một khoảng thời gian đáng kể trước khi có thể sắp xếp một cuộc hẹn, đặc biệt là nếu bác sĩ có sẵn đó đang mang theo một bệnh nhân lớn hơn.

Có được dịch vụ từ một chuyên gia đôi khi cũng phức tạp hơn vớiquan tâm.Với nhiều kế hoạch thuộc loại này, việc giới thiệu đến một chuyên gia của một bác sĩ đa khoa có thể là cần thiết trước khi nhà cung cấp bảo hiểm sẽ trang trải chi phí cho chuyến thăm đó.Điều tương tự cũng đúng với các thủ tục phải được thực hiện trong bệnh viện hoặc môi trường phẫu thuật.Nói một cách đơn giản, bệnh nhân không thể bỏ qua bác sĩ đa khoa và chọn trực tiếp đến một chuyên gia hoặc sắp xếp một thủ tục và hy vọng sẽ có chi phí được bảo hiểm.Điều quan trọng cần lưu ý là các chi tiết cụ thể của chương trình bảo hiểm y tế sẽ có tác động đáng kể đến những lợi ích được cung cấp cho bên được bảo hiểm và những khoản nợ tiềm năng nào có thể có mặt.Vì một số loại kế hoạch chăm sóc được quản lý khác nhau hiện đang tồn tại, với một số bệnh nhân cho phép bệnh nhân quyết định nhiều hơn trong việc lựa chọn bác sĩ và kiểm soát nhu cầu chăm sóc sức khỏe của chính họ, việc đánh giá kế hoạch cụ thể và quyết định xem lợi ích có lớn hơn các khoản nợ là rất quan trọng.Làm như vậy có thể tạo ra sự khác biệt giữa việc có thể có được sự chăm sóc chất lượng khi cần thiết và phải tìm cách nằm ngoài kế hoạch trợ cấp cho các nhu cầu chăm sóc sức khỏe mong muốn nhưng không được coi là cần thiết hoặc được bảo hiểm theo các điều khoản của một kế hoạch.