Cos'è uno stato iperosmolare iperglicemico?

Uno stato iperosmolare iperglicemico (HHS) è una condizione che deriva dall'avere un elevato livello di glucosio nel sangue, in genere a causa di un diabete mellito incontrollato, che è una condizione in cui il corpo non può regolare la concentrazione di glucosio nel sangue.I sintomi di questo stato possono includere una maggiore minzione, una maggiore sete e persino la perdita di coscienza in casi estremi.La diagnosi di HHS si basa sull'osservazione delle anomalie del laboratorio caratteristico.Il trattamento si concentra sulla fornitura al paziente fluidi endovenosi e insulina supplementare.

I pazienti con diabete mellito sono soggetti a livelli elevati di glucosio nel sangue a causa della disfunzione di un ormone chiamato insulina, una sostanza che normalmente istruisce il corpo a raccogliere la glice nel sangueper conservare.I pazienti diabetici hanno una resistenza all'insulina, come si vede nel diabete mellito di tipo 2, o diminuisce quantità di insulina prodotta dal pancreas, come si vede nel tipo 1. Senza l'azione dell'insulina, aumentano i livelli di glucosio nel sangue.Ciò alla fine si traduce in un aumento della minzione, portando alla disidratazione. I sintomi da pazienti vissuti dai pazienti che si trovano in uno stato iperosmolare iperglicemico possono variare.In genere hanno una storia di aumento della minzione, aumento della sete e scarso appetito.Con ulteriori aumenti dei livelli di glucosio nel sangue, potrebbero sviluppare confusione e alla fine potrebbero perdere conoscenza.Altri possibili sintomi includono svenimento, vertigini e avere una frequenza cardiaca rapida.

La diagnosi dello stato iperosmolare iperglicemico viene generalmente effettuata incorporando i dati raccolti dai sintomi dei pazienti, un esame fisico e studi di laboratorio.I pazienti sembrano spesso essere disidratati all'esame fisico e hanno una bocca secca e una pelle secca.I risultati di laboratorio mostrano un livello di glucosio nel sangue significativamente elevato, con valori che vanno da 600 a 1200 milligrammi per decilitro.Hanno anche un aumento dei livelli di sodio nel sangue e un aumento dell'osmolalità sierica, che è un valore che descrive quante sostanze vengono sciolte nel sangue in un determinato momento.I pazienti potrebbero anche avere una ridotta funzione renale a causa della ridotta quantità di volume del fluido presente nel corpo.

Il trattamento per lo stato iperosmolare iperglicemico si concentra sul fornire al paziente un liquido endovenoso e dargli insulina.In genere ai pazienti viene immediatamente somministrato 33,8-101,5 once (1-3 litri) di liquidi nel corso di un paio d'ore e vengono quindi integrati con un fluido endovenoso aggiuntivo a un ritmo più lento per un paio di giorni.Un'infusione di insulina viene anche immediatamente somministrata ai pazienti e di solito ricevono una grande dose di insulina seguita da una dose oraria continua di insulina.Molte volte un'infezione come la polmonite o un'infezione del tratto urinario potrebbe scatenare la catena di eventi che portano a HHS.In altri casi, attacchi di cuore o colpi potrebbero portare allo sviluppo di questa condizione.