Jaki jest hiperglikemiczny stan hiperosmolarny?

Hiperglikemiczny stan hiperosmolarny (HHS) jest stanem, który wynika z podwyższonego poziomu glukozy we krwi, zwykle w wyniku niekontrolowanej cukrzycy, który jest stanem, w którym organizm nie może uregulować stężenia glukozy we krwi.Objawy tego stanu mogą obejmować zwiększone oddawanie moczu, zwiększone pragnienie, a nawet utratę przytomności w skrajnych przypadkach.Diagnoza HHS opiera się na obserwowaniu charakterystycznych nieprawidłowości laboratoryjnych.Leczenie koncentruje się na zapewnieniu pacjentowi płynom dożylnym i dodatkową insulinę.

Pacjenci z cukrzycą są podatni na podwyższony poziom glukozy we krwi z powodu dysfunkcji hormonu zwanego insuliną, substancją, która zwykle instruuje organizmdo przechowywania.Pacjenci z cukrzycą albo mają odporność na insulinę, jak widać w cukrzycy typu 2, albo zmniejszone ilości insuliny wytwarzanych przez trzustkę, jak widać w typu 1. bez działania insuliny wzrasta poziom glukozy we krwi.Ostatecznie powoduje to zwiększenie oddawania moczu, co prowadzi do odwodnienia.

Objawy doświadczane przez pacjentów, którzy znajdują się w hiperglikemicznym stanie hiperosmolarnym, mogą się różnić.Zazwyczaj mają historię zwiększonego oddawania moczu, zwiększonego pragnienia i słabego apetytu.Wraz z dalszym wzrostem poziomu glukozy we krwi mogą rozwinąć zamieszanie i ostatecznie stracić przytomność.Inne możliwe objawy obejmują omdlenie, zawroty głowy i szybkie tętno.

Rozpoznanie hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego jest zwykle dokonywane poprzez włączenie danych zebranych z objawów pacjentów, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych.Pacjenci często wydają się odwodnieni na badaniu fizycznym i mają suchość w ustach i suchą skórę.Wyniki laboratoryjne pokazują znacznie podwyższony poziom glukozy we krwi, przy wartości od 600 do 1200 miligramów na decylitr.Mają także zwiększony poziom sodu we krwi i zwiększoną osmolalność w surowicy, która jest wartością opisującą liczbę substancji rozpuszczonych we krwi w danym momencie.Pacjenci mogą również mieć zmniejszoną funkcję nerek ze względu na zmniejszoną objętość płynu obecnego w ciele.

Leczenie hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego koncentruje się na zapewnieniu pacjentowi płynu dożylnego i podaniu mu lub jej insuliny.Zazwyczaj pacjenci otrzymują natychmiast 33,8-101,5 uncji (1-3 litrów) płynów w ciągu kilku godzin, a następnie uzupełniają dodatkowy płyn dożylny w wolniejszym tempie przez kilka dni.Wlew insuliny jest również natychmiast podawany pacjentom i zwykle otrzymują dużą dawkę insuliny, a następnie mniejszą ciągłą dawkę insuliny.

Kolejnym ważnym aspektem leczenia hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego jest ustalenie, dlaczego wystąpił podwyższony poziom glukozy we krwi.Wiele razy infekcja, taka jak zapalenie płuc lub infekcja dróg moczowych, może wywołać łańcuch zdarzeń prowadzących do HHS.W innych przypadkach zawały serca lub uderzenia mogą prowadzić do rozwoju tego stanu.