Wat is thoracentese?

Longen hebben een speciale dubbele weefselvoering aan de buitenkant genaamd pleura, en soms kan vloeistof of lucht worden ingeklemd tussen deze twee lagen weefsel.Deze aandoeningen staan bekend als respectievelijk een pleurale effusie of pneumothorax, en ze kunnen optreden onder veel verschillende omstandigheden, waardoor druk op de longen ontstaat.Wanneer ze zich voordoen, kunnen artsen een procedure uitvoeren die thoracentese worden genoemd, waarbij ze een deel van de vloeistof verwijderen of de lucht naar buiten laten komen, door een naald tussen de pleurale lagen in te voegen.Vloeistoffen kunnen worden verwijderd om een groter comfort te produceren, maar ze kunnen ook als monsters worden opgevat om te bepalen wat vloeistofopbouw veroorzaakt.

Zoals iemand kan raden, is het een dramatisch bedrijf om een naald in de buitenkant van de long te plaatsen, en het wordt vaak afgebeeld in de medischeTelevisieprogramma's als eenvoudig een naald in de borst jammen.Dit is niet hoe thoracentese meestal wordt uitgevoerd.Het is vaak een langzame en genuanceerde procedure die eerst wat scannen kan kosten om precies te bepalen waar de naald moet worden ingevoegd.Dingen zoals röntgenfoto's of echografie kunnen dit bepalen, zodat de naald daadwerkelijk een vloeistofgebied of een zak van lucht bereikt.Het is geen procedure die artsen bij dezelfde patiënt willen herhalen, tenzij absoluut noodzakelijk omdat het risico op infectie veroorzaakt, extra lucht in de longen komt, een afname van de hoeveelheid eiwitten in het bloed of bloeden in de borst.

Het gebied waarin de naald kan worden ingebracht, hangt af van het gebied van pleurale effusies of pneumothorax.Gewoonlijk vindt de procedure plaats onder de oksels, in plaats van op de bovenste borst, en de naald wordt tussen twee van de ribben ingebracht.Patiënten kunnen al dan niet bewust zijn.

In noodsituaties zijn mensen meestal bewust, maar bewuste sedatie kan worden gebruikt voor een geplande thoracentese, omdat de procedure het beste werkt als mensen niet bewegen en niet in paniek raken.Soms wordt echter alleen een lokale verdoving gebruikt.De procedure wordt meestal niet uitgevoerd als er een actieve huidinfectie is omdat er een te aanzienlijk risico bestaat om deze infectie over te dragen naar de longen.

Wanneer artsen thoracentese gebruiken om vloeistof te analyseren, hebben ze de neiging om naar het uiterlijk van de vloeistof te kijken en vervolgens te verzendenhet naar een laboratorium voor analyse.Ze kunnen op zoek zijn naar aanwezigheid van besmettelijke middelen, kanker of andere ziekten.Vloeiend uiterlijk kan enige indicatie geven over de oorzaak van pleurale effusies.Waterige vloeistoffen worden transudaten genoemd en kunnen het gevolg zijn van bloedstolsel, hartfalen of nierproblemen en dikke vloeistoffen (exsudaten) kunnen duiden op longontsteking, zwelling rond het hart, sommige vormen van kanker en andere aandoeningen.Soms is de bemonsterde vloeistof bloed, wat kan suggereren dat borsttrauma of bepaalde kankers kunnen suggereren.

Af en toe is het primaire doel van thoracentese niet om de vloeistof te testen of te onderzoeken, maar om er genoeg van te verwijderen, zodat de druk op de longen wordt verlaagd.Dit kan al dan niet een langetermijnoplossing voor het probleem zijn.Als de onderliggende aandoening waardoor vloeistof zich ophoopt in de pleurale ruimte niet wordt aangepakt, is het waarschijnlijk dat vloeistof zich weer zal opbouwen.