Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig fentanyldose?

Fentanyl er en narkotisk brukt som smertestillende eller smertelindrende medisiner, som er omtrent 100 ganger så potent som morfin.Det brukes også som i anestesi og som beroligende middel for barn.Den aktuelle fentanyldosen varierer betydelig avhengig av den tiltenkte anvendelsen og administrasjonsmetoden;Det er viktig å bruke en lavere fentanyl -dose for pasienter som er unge, eldre, svekkede eller lider av redusert nyre- eller leverfunksjon.Medisinen kan administreres ved injeksjon, sugetablett, sublingual tablett eller transdermal lapp.På grunn av opioid kryss-toleranse, vil pasienter som har brukt andre narkotiske medikamenter kreve en høyere initial fentanyldose.

Når de brukes som et supplement til anestesi, administreres fentanylcitrat generelt ved intramuskulær injeksjon.Som en premedikasjon bør doseringer mellom 50 og 100 mcg brukes.Hvis pastiller brukes i stedet for injeksjon, er 5 mcg per kilo av pasientens vekt standard og bør ikke overstige 400 mcg.Når du bruker medisinen som et supplement til regional anestesi, er dosen den samme som for intramuskulært injisert anestesi -premedikasjon, selv om den også kan administreres som et intravenøst drypp over tre til fem minutter.Mindre operasjoner krever 2 mcg per kilo kroppsvekt, mens dosen for normale operasjoner er 2 til 20 mcg per kilo og vedlikeholdsdoser på 25 til 100 mcg, enten intramuskulært eller gjennom et intravenøst drypp.Langvarige operasjoner kan kreve doser på 20 til 50 mcg per kilo og vedlikeholdsdoser på 25 mcg opptil halvparten av den innledende dosen som er administrert.

Som et smertebehandlingsverktøy kan stoffet administreres som en sug.Pastillet skal plasseres mellom kinnet og tannkjøttet, slik at stoffet kan absorbere gjennom munnslimmembranen i munnen i løpet av 15 minutter.Standard startdosen for fentanyl administrert på denne måten er 200 mcg.

Medisinen kan også gis som et tablett som er tillatt å oppløse sublinguelt, eller under tungen, med en innledende dose på 100 mcg.Når du bytter en pasient fra sugetablatet til tablettformen til stoffet, konverterer en transmukosal fentanyl -dose på 200 til 400 mcg til en sublingual dose på 100 mcg.En transmukosal dose på 600 eller 800 mcg konverterer imidlertid til en innledende dose på 200 mcg som nettbrett.En dose på 1200 mcg eller 1600 mcg brukt som pastiller tilsvarer en innledende sublingual dose på 400 mcg.Hvis en enkelt dose under behandlingen av episodiske smerter ikke er tilstrekkelig, kan en doser av samme styrke administreres etter 30 minutter fra tidspunktet for den innledende dosen.

Transdermale lapper brukes noen ganger til å gi utvidet smertelindring.De tillater imidlertid ikke at pasienten enkelt kan justere doseringen for å håndtere smertenivåer og bivirkninger.I fravær av en eksisterende toleranse for opioide smertestillende midler, bør den innledende dosen for en fentanylplaster være 25 mcg per time hver 72 time.

Visse medisiner kan også samhandle med fentanyl, og potensere effekten av den eller øke forekomsten av bivirkninger.Nitrogenoksid kan forårsake kardiovaskulær depresjon når det samles sammen med fentanyl, mens depressiva (sentralnervesystemet (CNS) som beroligende midler, barbiturater, generelle anestesidier og andre narkotika kan redusere mengden av medikamentet som kreves for å være i kraft.Når du bruker disse medisinene sammen, bør lavere doser av begge brukes.