Vad är en trombektomi?

För den medicinska lekpersonen kan det tyckas ganska logiskt att anta att den bästa behandlingen för en blodpropp i en ven eller artär är att ta bort den kirurgiskt.Detta kallas en trombektomi och det är faktiskt inte den bästa behandlingen för de flesta patienter.Istället används trombektomi mer sällan när omedelbart avlägsnande av en koagel behövs.I allmänhet betraktas medicinering för att bryta ner koagelen och tunna blodet, och ibland placera ett filter för att förhindra att koageln passerar i hela sin form till en annan del av kroppen som första linjebehandling.Detta betyder inte att kirurgiskt avlägsnande av en koagel aldrig indikeras, men det är inte en behandling som de flesta läkare föredrar eftersom den har större risk.

I en trombektomi nås vanligtvis koageln via kateter, och borttagning kan följas av placeringav en stent eller filter.Medicinering kan användas för att förhindra ytterligare koagulation i området.Emellertid kan det faktiska avlägsnande av koageln ta bort en del av fodret i blodkärlet också, och detta skapar framtida risk.Denna risk är i slutändan att fler blodproppar kommer att bildas, vilket utgör betydande problem för personen som har operationen.Vissa förbättrade kirurgiska tekniker i detta område utropas nu som en utmärkt lösning inklusive att använda enheter som utför vakuumuttag av blodproppen efter att ha brutit upp med medicinering;Dessa visar bättre resultat än äldre metoder för trombektomi.

Det finns vissa människor som kan behöva trombektomi på grund av andra problem.De som inte kan ta blodförtunnare på lång sikt kan behöva kirurgiskt avlägsnande av en koagel.I nödsituationer när människor har djup ventrombos som hotar hälsan hos en lem eller en koagel i lungartärerna, kan kirurgiskt borttagning föredras, eftersom det kan ta bort betydande risk för hälsan.Det är ändå inte det bästa valet för alla människor, men detta kan förändras, och kirurgiska förbättringar kan göra det till ett bättre alternativ i framtiden.

Den faktiska trombektomiproceduren är vanligtvis ganska enkel och tar inte så lång tid att utföra.Vaskulära kirurger utför vanligtvis denna operation och förutsatt att allt går bra, många människor är in och ut ur ett operationsrum på ett par timmar.De kommer att behöva betydande uppföljning, och vissa är så sjuka att de kommer att kräva flera dagars återhämtning på ett sjukhus innan de åker hem.

Som nämnts är den stora risken utveckling av ytterligare koagel.Andra potentiella risker efter operationen inkluderar stroke, en blodpropp som rör lungorna eller efter operationens blödning.Risken reduceras med hjälp av stent, antikoaguleringsbehandling eller placering av ett filter, och den totala initial framgångsgraden för dessa operationer är 70% eller högre.Komplikationer är mer troliga när en trombektomi utförs för en patient över 65, med alla typer av blödningsstörningar, eller som har avancerad hjärta- eller njursjukdom eller relaterade tillstånd som högt blodtryck.När dessa risker är närvarande måste läkare väga fördelar med omedelbarhet i kirurgi jämfört med sannolikheten för komplikationer.