Anong mga kadahilanan ang nakakaapekto sa copay ng seguro sa kalusugan?

Maraming mga pagpipilian para sa seguro sa pangangalagang pangkalusugan na may iba't ibang mga implikasyon para sa partikular na pagpili ng saklaw at ang mga kalagayan ng indibidwal na nag -aaplay para sa saklaw ng seguro sa kalusugan.Ang magagamit na mga plano sa seguro sa kalusugan ay karaniwang nahahati sa tatlong kategorya kabilang ang Health Maintenance Preferred Organization (HMO), isang uri ng plano sa seguro sa kalusugan na nagbibigay lamang sa nakaseguro na pagpipilian ng pagpili ng isang pangunahing manggagamot sa pangangalaga mula sa isang paunang natukoy na pool ng mga manggagamot na magagamit nasa partikular na network ng kumpanya ng seguro.Ang isa pang uri ng plano sa seguro sa kalusugan ay ang ginustong organisasyon ng provider (PPO), isang plano na hindi gaanong matibay kaysa sa HMO sa kamalayan na binibigyan nito ang nakaseguro na indibidwal na kumunsulta sa alinman sa isang manggagamot sa network ng kumpanya ng seguro o isa naay hindi.Ang mataas na mababawas na plano sa kalusugan (HDHP) ay hindi gaanong mahigpit kaysa sa iba pang dalawa sa kahulugan na nagbibigay ng nakaseguro na pagpipilian ng pagtugon sa isang mataas na mababawas para sa parehong reseta at mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan, pagkatapos nito ang nakaseguro ay hindi na obligadong gumawaanumang pagbabayad.Ito ang dinamika sa pagitan ng mga planong pangkalusugan sa mga tuntunin ng kanilang mga probisyon na nakakaapekto sa copay ng seguro sa kalusugan.sa ilalim ng planong ito.Ang eksaktong rate ng copay na ito ay natutukoy ng kumpanya ng seguro na pinag -uusapan.Ang mga nasabing plano ay karaniwang naniningil ng iba't ibang mga copay para sa pagkakita ng iba't ibang uri ng mga manggagamot sa ilalim ng plano, kahit na nasa loob sila ng network ng seguro sa kalusugan.Tulad nito, ang copay para sa isang pangunahing doktor ng pangangalaga ay magkakaiba sa copay para sa pangangalaga sa maternity.

Sa ilalim ng plano ng PPO, ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa copay ng seguro sa kalusugan ay tiyak din sa kumpanya ng seguro sa kalusugan at ang mga probisyon para sa iba't ibang mga plano.Sa partikular na plano sa kalusugan, ang pagpili ng alinman sa nakakakita ng isang manggagamot sa loob ng network ng seguro o sa labas ng network ay umaakit ng iba't ibang mga rate ng copay.Ang pagkonsulta sa isang manggagamot sa labas ng network ay karaniwang humahantong sa isang rate ng copay na maaaring kalkulahin sa 40 porsyento ng kabuuang gastos na natamo.

Sa kaso ng plano ng HDHP, ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa copay ng seguro sa kalusugan ay naiiba dahil ang nakaseguro ay hindi obligadong gumawa ng anumang mga copays bilang isang resulta ng alinman sa mga naaprubahang serbisyo sa kalusugan hanggang sa siya ay matugunan ang mababawas.Mayroong ilang mga pangyayari, gayunpaman, kung saan ang tao ay maaaring kailanganin na bayaran ang pagkakaiba ng balanse at tanggihan ang pagbabayad ayon sa pagkakabanggit.Halimbawa, ang tao ay maaaring lumampas sa pinapayagan na halaga para sa isang pamamaraan o makisali sa ilang mga pamamaraan nang hindi nakakakuha muna ng pahintulot.