Những yếu tố nào ảnh hưởng đến đồng thanh toán bảo hiểm y tế?

Có nhiều lựa chọn cho bảo hiểm chăm sóc sức khỏe với những hàm ý khác nhau cho sự lựa chọn đặc biệt của bảo hiểm và hoàn cảnh của cá nhân áp dụng cho bảo hiểm y tế.Các chương trình bảo hiểm y tế có sẵn thường được chia thành ba loại bao gồm Tổ chức ưu tiên bảo trì sức khỏe (HMO), một loại chương trình bảo hiểm y tế chỉ cung cấp cho người được bảo hiểm lựa chọn bác sĩ chăm sóc chính từ nhóm bác sĩ được xác định trước đã có sẵntrên mạng của công ty bảo hiểm cụ thể đó.Một loại chương trình bảo hiểm y tế khác là Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO), một kế hoạch ít cứng hơn so với HMO theo nghĩa là nó cung cấp cho cá nhân được bảo hiểm cho vĩ độ để tham khảo ý kiến bác sĩ trên mạng của công ty bảo hiểm hoặc một ngườikhông phải.Chương trình sức khỏe được khấu trừ cao (HDHP) thậm chí còn ít hạn chế hơn hai người còn lại theo nghĩa cho người được bảo hiểm tùy chọn đáp ứng mức khấu trừ cao cho cả đơn thuốc và chi phí chăm sóc sức khỏe, sau đó người được bảo hiểm sẽ không còn bắt buộc phải thực hiệnbất kỳ khoản thanh toán.Đó là động lực giữa các chương trình y tế này về các điều khoản của họ ảnh hưởng đến đồng thanh toán bảo hiểm y tế.theo kế hoạch này.Tỷ lệ chính xác này của đồng thanh toán được xác định bởi công ty bảo hiểm trong câu hỏi.Các kế hoạch như vậy thường tính các khoản đồng thanh toán khác nhau khi nhìn thấy các loại bác sĩ khác nhau theo kế hoạch, ngay cả khi chúng nằm trong mạng lưới bảo hiểm y tế.Như vậy, đồng thanh toán cho một bác sĩ chăm sóc chính sẽ khác với đồng thanh toán cho chăm sóc thai sản.Theo kế hoạch PPO, các yếu tố ảnh hưởng đến đồng thanh toán bảo hiểm y tế cũng dành riêng cho công ty bảo hiểm y tế và các điều khoản cho các kế hoạch khác nhau.Trong chương trình sức khỏe đặc biệt này, việc lựa chọn gặp bác sĩ trong mạng lưới bảo hiểm hoặc bên ngoài mạng thu hút các tỷ lệ đồng thanh toán khác nhau.Tư vấn một bác sĩ bên ngoài mạng thường dẫn đến tỷ lệ đồng thanh toán có thể được tính ở mức 40 phần trăm của tổng chi phí phát sinh.Trong trường hợp của Kế hoạch HDHP, các yếu tố ảnh hưởng đến đồng thanh toán bảo hiểm y tế là khác nhau vì người được bảo hiểm sẽ không bắt buộc phải thực hiện bất kỳ khoản đồng thanh toán nào do bất kỳ dịch vụ y tế nào được phê duyệt cho đến khi họ gặp được khoản khấu trừ.Tuy nhiên, có một số trường hợp, trong đó người đó có thể được yêu cầu trả sự khác biệt của số dư và bị từ chối hoàn trả tương ứng.Ví dụ: người đó có thể vượt quá số tiền được phép cho một thủ tục hoặc tham gia vào một số thủ tục mà không cần có sự cho phép trước.