Ano ang iba't ibang uri ng seguro sa kalusugan ng pamilya?

Ginagamit ang seguro sa kalusugan ng pamilya upang mabawasan ang pasanin sa pananalapi na mayroon ang pangangalagang medikal sa isang sambahayan.Ang saklaw ng kalusugan ay maaaring magamit para sa pag -aalaga ng pag -aalaga at paggamot sa sakit.Mayroong maraming mga anyo ng seguro sa kalusugan ng pamilya kabilang ang ginustong organisasyon ng provider (PPO), Health Maintenance Organization (HMO), at mga plano ng Point of Service (POS).Pinapayagan ng mga PPO ang pasyente na pumili mula sa bawat manggagamot sa listahan.Hindi kinakailangan ang mga referral para sa pangangalaga ng espesyalista hangga't ang manggagamot ay bahagi ng network ng PPO.Ang mga pasyente ay mayroon ding pagpipilian upang makita ang mga doktor sa labas ng network.

Isang HMO Plan Center sa pangunahing manggagamot sa pangangalaga (PCP).Sa ilalim ng planong ito, ang PCP ay gagana bilang coordinator para sa lahat ng pangangalaga sa kalusugan.Nangangahulugan ito na ang pasyente ay kailangang bisitahin muna ang PCP para sa anumang sakit o problema.Kung kinakailangan ang pangangalaga ng espesyalista, ang isang referral ay ibibigay ng PCP para sa isang appointment sa ibang manggagamot.Ang pangangalaga sa emerhensiya ay hindi nangangailangan ng isang referral.

Bago pumili ng isang plano sa seguro sa kalusugan ng pamilya ng HMO, dapat hilingin ang isang listahan ng mga kalahok na doktor at ospital.Kung ang HMO ay hindi nagbibigay ng lokal na pangangalaga, ang pasyente ay maaaring magmaneho ng mga malalayong distansya upang makita ang PCP.Ang ilang mga HMO ay nag -aalok ng higit na kakayahang umangkop para sa mga pasyente kabilang ang mga plano na nagbibigay ng parehong mga pagpipilian sa HMO at PPO.Ang term na punto ng serbisyo, ay nangangahulugang ang indibidwal na sakop ng plano ay magkakaroon ng pagpili ng alinman sa pangangalaga ng HMO o PPO.Ang pasyente ay madalas na kailangan pa ring magtalaga ng isang PCP, ngunit pinapayagan ang pangangalaga sa network.Ang mababawas ay ang halaga ng pera na babayaran ng pasyente o pamilya bago magsimula ang plano upang masakop ang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan.Ang mataas na mababawas na saklaw ng medikal ay magkakaroon ng mas mababang premium, o gastos ng saklaw, ngunit ang pasyente ay kinakailangan na magbayad nang higit pa sa bulsa bago ang plano ay sumasaklaw sa anumang gastos sa medikal.

Ang ilang mga bansa ay nagbibigay ng saklaw ng medikal sa mga residente nang walang bayad.Ang plano sa seguro sa kalusugan ng pamilya na ito ay madalas na tinutukoy bilang pambansang pangangalaga sa kalusugan.Karamihan sa saklaw ng kalusugan ay hindi naglalakbay kasama ang pasyente sa labas ng kanilang sariling bansa.Nangangahulugan ito kung ang isang pamilya na sakop ng pambansang pangangalaga sa kalusugan ay naglalakbay sa isang bansa na walang libreng saklaw ng medikal, ang anumang sakit o pinsala ay hindi saklaw ng plano sa kalusugan ng bahay.