Was ist Krankenversicherungsbetrug?

Betrügertes Verhalten kann im Krankenversicherungskontext lose als jedes Verhalten definiert werden, das Geld anbietet, auf das eine Person oder Gruppe nicht berechtigt ist.Es gibt so viele Arten von Krankenversicherungsbetrug, dass es schwierig wäre, sie alle aufzulisten.Dies ist insbesondere der Fall, da durch eine Vielzahl von Quellen, einschließlich Krankenversicherungsunternehmen, Versicherungsmakler, skrupellosen Ärzten, Chiropraktikern, alliierten Gesundheitsberufen, medizinischen Einrichtungen und Patienten, durch Betrug mit Krankenversicherungen verewigt wird.

Einige Beispiele für institutionelle oder medizinisch geführte Krankenversicherungsbetrug sind die Fälschung von Informationen zu Formularen.Dies ist nicht immer zum persönlichen Nutzen des Gesundheitsberufs oder der Institution gedacht.Manchmal lässt ein Arzt Informationen über Formulare aus, die dazu führen, dass ein Patient aufgrund eines bereits bestehenden Zustands nicht behandelt wird, oder ein Krankenhaus ändert die Zulassungszeit leicht, sodass ein Patient einen ganzen Tag lang nicht berechnet wird.Obwohl diese Handlungen eine gute Bedeutung sind, sind sie dennoch betrügerisch, weil sie dem Versicherer des Patienten keinen genauen Bericht erstellen.

Absichtlicher Krankenversicherungsbetrug hat nicht einmal diese Entschuldigung, einem Patienten zu helfen.Stattdessen können Ärzte, alliierte Gesundheitspersonal oder Krankenhäuser falsche Behauptungen einreichen, Behandlungen für niemals aufgetretene Patienten beanspruchen, die Rezepte unter den Namen der Patienten ausfüllen und dann auf dem Schwarzmarkt verkaufen, Krankheiten diagnostizieren, die nicht vorhanden sind, und unnötige Tests bestellen.Gelegentlich arbeitet ein medizinischer Arbeiter in Absprache mit einem Anwalt für Personenschäden, um medizinische Berichte zu fälschen. In diesem Fall kann mehr als eine Art von Versicherungsbetrug veranstaltet werden.Das größte davon ist nicht für legitime Ansprüche.Einige Unternehmen können die Zahlung absichtlich verweigern, in der Hoffnung, dass Antragsteller nicht gegen die Behandlung protestieren.Sie könnten sich auch aufgrund von Gründen, die unbegründet oder illegal sind, leugnen, aber ihre Entscheidungen umkehren können, wenn die Menschen sich die Mühe machen, die Ablehnung zu untersuchen.Routine -falsche Darstellungen des Versicherungsschutzes können auch unter den Dach der Krankenversicherungsbetrug fallen.Wenn Versicherungsvertreter nicht wahrheitsgemäße Informationen darüber offenlegen, was abgedeckt ist, was passieren kann, betrogen sie möglicherweise ihre Kunden, indem sie die Zahlung vermeiden, oder indem sie Kunden entmutigen, Behandlungen zu erhalten, die sie benötigen, die wirklich durch ihre Versicherung abgedeckt sind.

Alternativ sind einige „Krankenversicherungsunternehmen“ oder „Makler“ nicht wirklich legitim und wollen stattdessen Betrüger für Menschen, die verzweifelt nach einer Krankenversicherung sind, ein schnelles Geld verdienen.Sie haben nicht die Absicht, Ansprüche zu zahlen, und möchten lediglich ihr Geld sammeln.Eine zusätzliche Art von Krankenversicherungsbetrug macht falsche Ansprüche darüber, was verkauft wird.Zum Beispiel sind Gesundheitsrabattpläne keine Versicherung.Wenn sie als Versicherung vertreten sind, kann dies eine betrügerische Handlung sein.Der Verkauf von Versicherungen in einem Staat, in dem ein Unternehmen nicht für den Betrieb lizenziert ist, ist ebenfalls Betrug.

Schließlich können Patienten in einer Vielzahl von Kontexten Krankenversicherungsbetrug begehen.Sie könnten aus einer Reihe von Gründen falsche Behauptungen über Krankheiten aufnehmen.Wenn eine Versicherungsgesellschaft irgendeine Form von physischen Anforderungen verlangt und ein Patient keine genauen Informationen liefert, kann dies als betrügerisch angesehen werden und möglicherweise eine Deckung ungültig machen.Außerdem sind Patienten, die bereit sind, an den betrügerischen Handlungen von Ärzten oder Einrichtungen teilzunehmen, die Informationen zu Betrug betrügen und strafrechtlich verfolgt werden könnten.