Τι είναι το πρόγραμμα αποζημίωσης Medicare;

Ένα πρόγραμμα αποζημίωσης Medicare είναι το ποσό των χρημάτων που θα λάβει ένας γιατρός ή ιατρική εγκατάσταση για μια συγκεκριμένη διαδικασία στις Ηνωμένες Πολιτείες όταν αντιμετωπίζει έναν ασθενή που καλύπτεται από το πρόγραμμα Medicare.Αυτά τα χρήματα καθορίζονται από την κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών και μπορούν να αλλάξουν με βάση διάφορους παράγοντες.Το πρόγραμμα αποζημίωσης Medicare είναι γενικά μικρότερο από ό, τι θα λάβει οι γιατροί εάν ένας ασθενής έχει ιδιωτική ασφάλιση ή πληρώνει προσωπικά για τη διαδικασία.Κάποιοι στην ιατρική κοινότητα έχουν επικρίνει τις χαμηλότερες πληρωμές και, εξαιτίας αυτού, το ζήτημα συχνά πολιτικοποιείται.

Το χρονοδιάγραμμα των τελών καθορίζεται από την Επιτροπή Αναθεώρησης Πληρωμών γιατρού, η οποία συνιστά το πρόγραμμα στο Κογκρέσο.Σύμφωνα με το προηγούμενο σύστημα, οι πληρωμές Medicare καθορίστηκαν από μια λογική πολιτική αμοιβών, η οποία οδήγησε σε μεγάλες διαφορές μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.Το Κογκρέσο έχει τον τελικό λόγο σε οποιοδήποτε πρόγραμμα και μπορεί ενδεχομένως να επηρεαστεί από τις συστατικές ομάδες.Το χρονοδιάγραμμα των τελών βασίζεται στο σχετικό κόστος της διαδικασίας, στην περιοχή και σε άλλα μέρη ενός τύπου μπορεί να περιλαμβάνει τέτοιες διατάξεις ως κίνητρο 10 % για τους παρόχους που ασκούν σε περιοχές που έχουν κρίσιμες ελλείψεις.ή άλλο είδος ιατρικής εγκατάστασης δέχεται ασθενείς με Medicare, τότε πρέπει επίσης να αποδεχθούν το πρόγραμμα επιστροφής Medicare.Εκείνοι που προσπαθούν να αυξήσουν το εισόδημα απαιτώντας μια συγκεκριμένη συνάντηση από το άτομο παραβιάζουν το νόμο, εάν η συν-πληρωμή εκτείνεται πέρα από το μέγιστο που επιτρέπεται από το χρονοδιάγραμμα.Ενώ αυτές οι πληρωμές ενδέχεται να μην είναι τόσο όσο μπορούν να πάρουν από άλλες πηγές, οι ιατρικοί πάροχοι μπορεί να είναι πιο πρόθυμοι να δεχτούν τους ασθενείς λόγω του τεράστιου αριθμού ατόμων που χρησιμοποιούν το Medicare.Οι οικονομίες της κλίμακας ενδέχεται να επιτρέψουν στις εγκαταστάσεις να μετατρέψουν ένα κέρδος.

Ένας από τους κύριους παράγοντες για τον προσδιορισμό του προγράμματος επιστροφής Medicare είναι η γεωγραφική θέση.Ορισμένες διαδικασίες ενδέχεται να λαμβάνουν υψηλότερες πληρωμές σε ορισμένους τομείς λόγω παραγόντων όπως το κόστος παροχής υπηρεσιών.Εάν το κόστος των γιατρών είναι χαμηλότερο, τότε οι γιατροί σε αυτούς τους τομείς ενδέχεται να λάβουν χαμηλότερη πληρωμή.Μερικοί γιατροί θεωρούν ότι αυτό ισοδυναμεί με έναν τύπο γεωγραφικής διάκρισης, όπου κράτη με υψηλότερους πληθυσμούς και επομένως μεγαλύτερη επιρροή στην Ουάσινγκτον, DC, να λαμβάνουν περισσότερα οφέλη για ορισμένες συστατικές ομάδες.Άλλοι υποστηρίζουν ότι η πρακτική συμβάλλει στη μείωση του κόστους και παρέχει μια δίκαιη πληρωμή για όλους με βάση το κόστος.

Το πρόγραμμα επιστροφής χρημάτων του Medicare περιγράφει τις πληρωμές που η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα πληρώσει άμεσα και τις πληρωμές που ο ασθενής είναι υπεύθυνος για την πληρωμή.Για παράδειγμα, εάν η Medicare θα πληρώσει το 80 % μιας συγκεκριμένης διαδικασίας, τότε ο ασθενής είναι υπεύθυνος για τα υπόλοιπα.Αυτός είναι ένας από τους μοναδικούς νόμιμους χρόνους που μπορεί να χρεωθεί ένας ασθενής Medicare.Μία από τις άλλες σημαντικές εξαιρέσεις είναι όταν η διαδικασία που γίνεται δεν καλύπτεται από το πρόγραμμα επιστροφής Medicare.