Lịch hoàn trả Medicare là gì?

Lịch hoàn trả của Medicare là số tiền mà bác sĩ hoặc cơ sở y tế sẽ nhận được cho một thủ tục nhất định ở Hoa Kỳ khi điều trị cho một bệnh nhân được chương trình Medicare bảo hiểm.Số tiền này được đặt bởi chính phủ Hoa Kỳ và có thể thay đổi dựa trên một số yếu tố khác nhau.Lịch hoàn trả Medicare thường ít hơn các bác sĩ sẽ nhận được nếu bệnh nhân có bảo hiểm tư nhân hoặc đang trả tiền cá nhân cho thủ tục.Một số người trong cộng đồng y tế đã chỉ trích các khoản thanh toán thấp hơn và, vì điều đó, vấn đề thường được chính trị hóa. Lịch trình phí được xác định bởi Ủy ban Đánh giá Thanh toán Bác sĩ, khuyến nghị lịch trình cho Quốc hội.Theo hệ thống trước đó, các khoản thanh toán của Medicare được xác định bởi chính sách lệ phí hợp lý, dẫn đến sự khác biệt lớn giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.Quốc hội có tiếng nói cuối cùng trong bất kỳ lịch trình nào, và có khả năng bị ảnh hưởng bởi các nhóm cấu thành.Lịch lệ phí dựa trên chi phí tương đối của thủ tục, khu vực và các phần khác của công thức có thể bao gồm các điều khoản như 10 % khuyến khích cho những nhà cung cấp thực hành ở các khu vực thiếu hụt nghiêm trọng., hoặc loại cơ sở y tế khác chấp nhận bệnh nhân Medicare, sau đó họ cũng phải chấp nhận lịch hoàn trả của Medicare.Những người cố gắng tăng thu nhập bằng cách yêu cầu một người đồng thanh toán nhất định từ cá nhân đang vi phạm pháp luật, nếu đồng thanh toán đó vượt ra ngoài mức tối đa được phép theo lịch trình.Mặc dù các khoản thanh toán này có thể không nhiều như họ có thể nhận được từ các nguồn khác, các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể sẵn sàng chấp nhận bệnh nhân hơn vì số lượng cá nhân sử dụng Medicare.Các nền kinh tế của quy mô vẫn có thể giúp các cơ sở có thể mang lại lợi nhuận. Một trong những yếu tố chính trong việc xác định lịch hoàn trả của Medicare là vị trí địa lý.Một số thủ tục có thể nhận được các khoản thanh toán cao hơn trong một số khu vực nhất định vì các yếu tố như chi phí cung cấp dịch vụ.Nếu chi phí bác sĩ thấp hơn, thì các bác sĩ ở các khu vực đó có thể nhận được khoản thanh toán thấp hơn.Một số bác sĩ cảm thấy điều này đối với một loại phân biệt đối xử địa lý, trong đó các quốc gia có dân số cao hơn, và do đó ảnh hưởng nhiều hơn ở Washington, D.C., nhận được nhiều lợi ích hơn cho một số nhóm cấu thành nhất định.Những người khác cho rằng việc thực hành giúp giảm chi phí và cung cấp một khoản thanh toán công bằng cho mọi người dựa trên chi phí. Lịch trình hoàn trả Medicare phác thảo các khoản thanh toán mà chính phủ liên bang sẽ thanh toán trực tiếp và thanh toán mà bệnh nhân chịu trách nhiệm thanh toán.Ví dụ: nếu Medicare sẽ trả 80 phần trăm của một thủ tục nhất định, thì bệnh nhân chịu trách nhiệm cho phần còn lại.Đây là một trong những thời điểm hợp pháp duy nhất mà bệnh nhân Medicare có thể được lập hóa đơn.Một trong những trường hợp ngoại lệ lớn khác là khi thủ tục được thực hiện không được bảo hiểm theo lịch hoàn trả của Medicare.