Apa itu jadwal penggantian Medicare?

Jadwal penggantian Medicare adalah jumlah uang yang akan diterima oleh dokter atau fasilitas medis untuk prosedur tertentu di Amerika Serikat ketika merawat pasien yang dicakup oleh program Medicare.Uang ini ditetapkan oleh pemerintah Amerika Serikat dan dapat berubah berdasarkan sejumlah faktor yang berbeda.Jadwal penggantian Medicare umumnya kurang dari dokter yang akan menerima jika pasien memiliki asuransi swasta atau membayar secara pribadi untuk prosedur ini.Beberapa di komunitas medis telah mengkritik pembayaran yang lebih rendah dan, karena itu, masalah ini sering dipolitisasi.

Jadwal biaya ditentukan oleh Komisi Peninjauan Pembayaran Dokter, yang merekomendasikan jadwal ke Kongres.Di bawah sistem sebelumnya, pembayaran Medicare ditentukan oleh kebijakan biaya yang wajar, yang menyebabkan perbedaan besar antara penyedia layanan kesehatan.Kongres memiliki keputusan akhir dalam jadwal apa pun, dan berpotensi diayunkan oleh kelompok -kelompok konstituen.Jadwal biaya didasarkan pada biaya relatif dari prosedur, area, dan bagian lain dari formula dapat mencakup ketentuan tersebut sebagai insentif 10 persen untuk penyedia yang berlatih di daerah yang memiliki kekurangan kritis.

Jika rumah sakit, dokter swasta, swasta, atau jenis fasilitas medis lainnya menerima pasien Medicare, maka mereka juga harus menerima jadwal penggantian Medicare.Mereka yang mencoba meningkatkan pendapatan dengan mewajibkan pembayaran bersama dari individu tersebut melanggar hukum, jika pembayaran bersama itu melampaui maksimum yang diizinkan oleh jadwal.Meskipun pembayaran ini mungkin tidak sebanyak yang mereka dapatkan dari sumber lain, penyedia medis mungkin lebih bersedia untuk menerima pasien karena banyaknya orang yang menggunakan Medicare.Skala ekonomi mungkin masih memungkinkan fasilitas untuk menghasilkan laba.

Salah satu faktor utama dalam menentukan jadwal penggantian Medicare adalah lokasi geografis.Beberapa prosedur mungkin menerima pembayaran yang lebih tinggi di area tertentu karena faktor -faktor seperti biaya penyediaan layanan.Jika biaya dokter lebih rendah, maka dokter di daerah tersebut dapat menerima pembayaran yang lebih rendah.Beberapa dokter merasa ini sama dengan jenis diskriminasi geografis, di mana negara -negara dengan populasi yang lebih tinggi, dan dengan demikian lebih banyak pengaruh di Washington, D.C., mendapatkan lebih banyak manfaat untuk kelompok konstituen tertentu.Yang lain berpendapat bahwa praktik ini membantu menurunkan biaya dan memberikan pembayaran yang adil untuk semua orang berdasarkan biaya.

Jadwal penggantian Medicare menguraikan pembayaran yang akan dibayar oleh pemerintah federal secara langsung, dan pembayaran yang bertanggung jawab kepada pasien untuk membayar.Misalnya, jika Medicare akan membayar 80 persen dari prosedur tertentu, maka pasien bertanggung jawab atas sisanya.Ini adalah satu -satunya waktu hukum yang dapat ditagih oleh pasien Medicare.Salah satu pengecualian utama lainnya adalah ketika prosedur dilakukan tidak tercakup dalam jadwal penggantian Medicare.