Ποια είναι τα πλεονεκτήματα ενός σχεδίου ασφάλισης PPO;

Ένα σχέδιο ασφάλισης PPO είναι μια μορφή ασφάλισης υγείας διαχειριζόμενης φροντίδας που επιτρέπει στους αντισυμβαλλόμενους σημαντικούς ελέγχους των αποφάσεων για την υγειονομική περίθαλψη, μειώνοντας παράλληλα τα μηνιαία ασφάλιστρα τους.Πιο τυπικά γνωστά ως Preferred Plans Prodider Organization, ένα πρόγραμμα ασφάλισης PPO επιτρέπει στους καταναλωτές της υγειονομικής περίθαλψης να επιλέγουν τους δικούς τους γιατρούς και, σε πολλές περιπτώσεις, να αποκτήσουν ιατρική περίθαλψη χωρίς πρώτα να χρειάζεται να λαμβάνουν άδεια από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης.Εκτός από το πλεονέκτημα ότι είναι σε θέση να αποκτήσουν υγειονομική περίθαλψη από τους παρόχους της επιλογής του, ένας συμμετέχων σε ασφάλιση PPO μπορεί να ελέγξει το κόστος επιλέγοντας προτιμώμενους παρόχους.Για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, οι PPOs μπορούν να αποτελέσουν καλή πηγή νέων ασθενών, καθώς οι ασφαλιστικές εταιρείες θα κατευθύνουν τους κατόχους πολιτικής σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που συμμετέχουν στο δίκτυο PPO.Με μόνο έναν γιατρό ή πρακτική πρωτοβάθμιας φροντίδας και να λαμβάνει παραπομπές για όλη τη φροντίδα μέσω αυτού του γιατρού ή πρακτικής, ένας κάτοχος πολιτικής του PPO έχει την επιλογή να επιλέξει να συνεργαστεί με παρόχους της δικής του επιλογής και να αναζητήσει υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης από μόνη της.Το σχέδιο ασφάλισης PPO, από την άλλη πλευρά, συνήθως ορίζει ορισμένους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης ως παρόχους δικτύου της υγειονομικής περίθαλψης.Όταν ένας αντισυμβαλλόμενος πρέπει να δει έναν γιατρό, θα επωφεληθεί οικονομικά επιλέγοντας έναν γιατρό που βρίσκεται στο δίκτυο PPO.Μπορεί, ωστόσο, να επιλέξει έναν γιατρό έξω από το δίκτυο, αν και πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσει περισσότερα από ό, τι διαφορετικά θα είχε συνεργαστεί με έναν γιατρό στο δίκτυο.

Ένα άλλο πλεονέκτημα ενός σχεδίου ασφάλισης PPO σε σχέση με αυτό ενός σχεδίου HMO είναι ότι οι συμμετέχοντες στο σχέδιο δεν χρειάζεται να καθυστερήσουν ή να παραιτηθούν από την υγειονομική περίθαλψη εάν δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσουν παραπομπή από τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης.Ενώ υπάρχουν ορισμένες ιατρικές διαδικασίες υψηλού κόστους που ένα σχέδιο ασφάλισης PPO δεν θα καλύψει εκτός εάν ο συμμετέχων του σχεδίου λάβει έγκριση από την πιστοποίηση μέσω της ασφαλιστικής του εταιρείας, ως επί το πλείστον κάτοχος ασφαλιστικού σχεδίου PPO μπορεί να κάνει κράτηση ραντεβού και διαδικασιών με ειδικούς χωρίς να χρειάζεται ναΑσφαλής άδεια από τρίτο μέρος

Για τους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης που επιθυμούν να αναπτύξουν την πρακτική τους, συμμετέχοντας σε ένα σχέδιο ασφάλισης PPO παρέχει δύο πλεονεκτήματα.Το πρώτο είναι ότι οι υπηρεσίες του ασκητή θα γίνουν πιο ελκυστικές για άτομα που έχουν ασφάλιση PPO, καθώς θα εξοικονομήσουν χρήματα χρησιμοποιώντας τις υπηρεσίες της και όχι για τους παρόχους εκτός δικτύου.Επιπλέον, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες PPO αναφέρονται τακτικά στους αντισυμβαλλομένους σε συμμετέχοντες στο δίκτυο, εξασφαλίζοντας την ροή νέων, πληρωμών πελατών.