Apa keuntungan dari rencana asuransi PPO?

Paket asuransi PPO adalah bentuk asuransi kesehatan perawatan terkelola yang memungkinkan pemegang polis kontrol yang signifikan atas keputusan perawatan kesehatan mereka sambil mengurangi premi asuransi bulanan mereka.Lebih dikenal secara formal sebagai rencana organisasi penyedia preferen, rencana asuransi PPO memungkinkan konsumen perawatan kesehatan untuk memilih dokter mereka sendiri dan, dalam banyak kasus, mendapatkan perawatan medis tanpa terlebih dahulu menerima izin dari dokter perawatan primer.Selain keuntungan karena dapat memperoleh perawatan kesehatan dari penyedia yang dipilih sendiri, peserta rencana asuransi PPO dapat mengendalikan biaya dengan memilih penyedia yang disukai.Untuk penyedia layanan kesehatan, PPO dapat menjadi sumber yang baik dari pasien baru, karena perusahaan asuransi akan mengarahkan pemegang polis ke penyedia layanan kesehatan yang berpartisipasi dalam jaringan PPO.

Tidak seperti Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO), yang biasanya mengharuskan pemegang polis untuk bekerjaDengan hanya satu dokter atau praktik perawatan primer dan untuk menerima rujukan untuk semua perawatan melalui dokter atau praktik itu, pemegang kebijakan PPO memiliki opsi untuk memilih untuk bekerja dengan penyedia pilihannya sendiri dan untuk mencari layanan perawatan kesehatan sendiri.Rencana asuransi PPO, di sisi lain, biasanya menetapkan profesional perawatan kesehatan tertentu sebagai penyedia layanan kesehatan dalam jaringan.Ketika pemegang polis perlu menemui dokter, ia akan mendapat manfaat finansial dengan memilih dokter yang ada di jaringan PPO.Namun, dia mungkin memilih dokter di luar jaringan, meskipun dia mungkin harus membayar lebih dari yang seharusnya jika dia bekerja dengan dokter dalam jaringan.

Keuntungan lain dari paket asuransi PPO dibandingkan rencana HMO adalah bahwa peserta rencana tidak perlu menunda atau melupakan perawatan perawatan kesehatan jika mereka tidak dapat mengamankan rujukan dari dokter perawatan primer mereka.Meskipun ada prosedur medis berbiaya tinggi tertentu yang tidak akan dicakup oleh rencana asuransi PPO kecuali peserta rencana menerima persetujuan pra-sertifikasi melalui perusahaan asuransinya, untuk sebagian besar pemegang rencana asuransi PPO dapat memesan janji dan prosedur dengan spesialis tanpa perlu melakukannyaIzin yang aman dari pihak ketiga.

Untuk praktisi perawatan kesehatan yang ingin menumbuhkan praktik mereka, berpartisipasi dalam rencana asuransi PPO memberikan dua keuntungan.Yang pertama adalah bahwa layanan praktisi akan menjadi lebih menarik bagi individu yang memiliki asuransi PPO, karena mereka akan menghemat uang dengan menggunakan layanannya daripada yang dari penyedia di luar jaringan.Selain itu, banyak perusahaan asuransi PPO secara teratur merujuk pemegang polis ke peserta jaringan, memastikannya aliran klien baru yang membayar.