Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι υπηρεσιών Medicare;

Το Medicare είναι το πρόγραμμα κάλυψης υγείας που διοργανώνεται από τα Κέντρα της Κυβέρνησης των Ηνωμένων Πολιτειών για την Medicare Medicaid Services (CMS).Ορισμένες απαιτήσεις επιλεξιμότητας πρέπει να πληρούνται ενώπιον ενός αμερικανικού πολίτη είναι επιλέξιμοι για υπηρεσίες Medicare.Οι καλυμμένες υπηρεσίες, σύμφωνα με το αρχικό σχέδιο Medicare, υποχωρούν κάτω από τέσσερις ταξινομήσεις.

Το Medicare Part A βοηθά στην κάλυψη των νοσοκομειακών λογαριασμών νοσηλείας, καθώς και των εξειδικευμένων υπηρεσιών νοσηλευτικής εγκατάστασης, του νοσοκομείου και της υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι.Σε γενικές γραμμές, η μακροχρόνια περίθαλψη, επίσης γνωστή ως φροντίδα στερητικών, δεν καλύπτεται από το Μέρος Α. Η φροντίδα αυτή είναι υποστηρικτική και όχι ιατρικά απαραίτητη, καθώς προσφέρει υπηρεσίες υποστήριξης σε άτομα που χρειάζονται βοήθεια με καθημερινές δραστηριότητες διαβίωσηςκολύμβηση, ντύσιμο και τουαλέτα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η Medicaid θα πληρώσει για υπηρεσίες μακροχρόνιας περίθαλψης.

Το Medicare Part B βοηθά στην κάλυψη των επισκέψεων και των υπηρεσιών γιατρού εξωτερικών ασθενών.Η προληπτική φροντίδα και οι δοκιμές είναι επίσης μερικές από τις υπηρεσίες που καλύπτονται από το Μέρος Β. Αυτές περιλαμβάνουν διαβήτες και προβολές γλαυκώματος, δοκιμές οστικής πυκνότητας, ορισμένους εμβολιασμούς και καρδιαγγειακή διαλογή.Το μέρος Β καλύπτει επίσης τις μαστογραφίες, τις δοκιμές PAP, τις εξετάσεις της πυέλου και τις προβολές του παχέος εντέρου και του προστάτη.Η παροχή συμβουλών για τον διαβήτη και το κάπνισμα καλύπτονται επίσης. Τα σχέδια Medicare Advantage, όπως οι οργανισμοί συντήρησης υγείας (HMOs) ή οι προτιμώμενοι οργανισμοί παροχής παροχής (PPOs) είναι αυτό που αποτελούν το Medicare Part C. Άλλα σχέδια Medicare AdvantagΓια την υπηρεσία και τα σχέδια ιατρικών αποταμιεύσεων, καθώς και τα σχέδια Medicare Part A και B. Private Companies διαχειρίζονται αυτά τα είδη υπηρεσιών Medicare, μόλις εγκριθούν από την Medicare για να το πράξουν.Η κάλυψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων περιλαμβάνεται συνήθως στο Μέρος C, εκτός από τη γενική κάλυψη της υγείας.Σε ορισμένες περιπτώσεις, περισσότερες υπηρεσίες καλύπτονται στην πραγματικότητα από το Μέρος C από ό, τι στο αρχικό σχέδιο Medicare.

Medicare Μέρος D καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα.Οι δικαιούχοι της Medicare που είναι 65 ετών και άνω χρειάζονται συνήθως περισσότερες συνταγές από τους νεότερους, οπότε το μέρος Δ είναι πολύ σημαντικό για τη διαχείριση των δαπανών συνταγών τους.Επίσης, εκείνοι με ψυχιατρικές αναπηρίες που λαμβάνουν υπηρεσίες Medicare συχνά συνταγογραφούνται ψυχοτρόπα φάρμακα που μπορούν να κοστίζουν πολλές χιλιάδες δολάρια ΗΠΑ ετησίως.Πολλοί έχουν εισόδημα σε ή κάτω από το επίπεδο της φτώχειας λόγω της ανικανότητάς τους να συμμετέχουν σε ουσιαστικά αμειβόμενη απασχόληση.Στην περίπτωσή τους, το μέρος Δ είναι μια αναγκαιότητα για το άτομο και ευρύτερα την κοινωνική σταθερότητα.

Γενικά, εφ 'όσον ένα άτομο έχει τουλάχιστον μέρος Α και μέρος Β με την αρχική κάλυψη του Medicare, μπορεί να αγοράσει μια πολιτική Medigap.Αυτό το είδος πολιτικής καλύπτει τυχόν εκπτώσεις, συν-πληρωμές και εξόφληση που δεν καλύπτεται από τις αρχικές υπηρεσίες Medicare.Ορισμένες ασφάλειες Medigap καλύπτουν επίσης ορισμένες ιατρικές υπηρεσίες που μπορεί να χρειαστεί ένα άτομο εάν αυτός ή αυτή είναι σοβαρά άρρωστος ή τραυματισμένος ενώ στο εξωτερικό.

Η Medicare προσφέρει επίσης στους ασθενείς που καλύπτει ηλεκτρονικά προσωπικά αρχεία υγείας (PHRS), τα οποία μπορούν να έχουν πρόσβαση σε οποιαδήποτε στιγμή, οπουδήποτε, οπουδήποτε.Ένα PHR είναι ένα εξατομικευμένο αρχείο που περιέχει πληροφορίες όπως οι ιατρικές παθήσεις του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών και ένας κατάλογος πρόσφατων επισκέψεων γιατρού και εισαγωγών νοσοκομείων.Τα φάρμακα που ο ασθενής παίρνει τακτικά είναι επίσης μέρος αυτού του ρεκόρ.Με το PHRS, οι ασθενείς ελέγχουν τους οποίους, εκτός από τον εαυτό τους, έχουν πρόσβαση στις ιατρικές τους πληροφορίες.

Οι Αμερικανοί που είναι 65 ετών και άνω είναι αυτόματα επιλέξιμοι για Medicare.Τα άτομα οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν αποφασιστεί να είναι άτομα με ειδικές ανάγκες σύμφωνα με τους κανόνες και τους ορισμούς της κοινωνικής ασφάλισης ή ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας που υποφέρουν από νεφρική νόσο τελικού σταδίου, είναι επίσης επιλέξιμα.Για τους αποδέκτες κοινωνικής ασφάλισης με ειδικές ανάγκες ηλικίας κάτω των 65 ετών, υπάρχει περίοδος αναμονής έως και δύο ετών πριν μπορέσουν να επωφεληθούν από τις υπηρεσίες Medicare.