Τι είναι το οδοντικό HMO;

Αν και πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τους οργανισμούς συντήρησης υγείας (HMOs) για την κάλυψη της ασφάλισης υγείας, ορισμένοι παρέχουν επίσης οδοντιατρική ασφάλιση.Ένα οδοντικό HMO είναι πολύ παρόμοιο σε λειτουργία με ιατρική HMO, με την εξαίρεση ότι η κάλυψη παρέχεται μόνο για οδοντιατρική περίθαλψη.Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν και άλλες θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ οδοντιατρικής HMO και ιατρικής HMO.

Ο κύριος στόχος του οδοντικού HMO είναι να καταστεί υπηρεσίες, ειδικά προληπτικές υπηρεσίες, προσιτές για κάθε άτομο.Αυτό, θεωρητικά, θα πρέπει να βοηθήσει να μειωθεί το κόστος, καθώς η προληπτική φροντίδα μπορεί να σταματήσει να συμβεί κάποια σημαντικά οδοντιατρικά ζητήματα.Αυτές οι προληπτικές υπηρεσίες συχνά διαθέτουν ένα copay που ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα.Θα περιλαμβάνουν έναν τακτικό προφορικό έλεγχο δύο φορές το χρόνο, όπως συνιστάται από τους περισσότερους οδοντιατρικούς επαγγελματίες.

Άλλες υπηρεσίες, όπως η σημαντική χειρουργική επέμβαση και η ορθοδοντική εργασία, πιθανότατα θα μειωθούν σε κάποιο βαθμό, αλλά όχι τόσο πολύ.Αυτές οι διαδικασίες μπορεί συχνά να είναι πολύ δαπανηρές.Ως εκ τούτου, όσοι αισθάνονται ότι μπορεί να χρειαστούν περισσότερη κάλυψη μπορεί να επιλέξουν ένα σημαντικό οδοντιατρικό σχέδιο, το οποίο μπορεί ή δεν μπορεί να είναι διαθέσιμο από τις ίδιες εταιρείες που προσφέρουν γενικά οδοντιατρικά σχέδια HMO.Αυτές οι κύριες διαδικασίες μπορεί επίσης να απαιτήσουν προ-έγκριση πριν από την καταβολή οποιουδήποτε οφελών.Εάν δεν το κάνει, είναι πιθανό να μην υπάρχουν οφέλη που να παρέχονται μέσω του οδοντικού HMO καθόλου.Δεν είναι σαν ένα προτιμώμενο σχέδιο παροχής, το οποίο θα έχει διαφορετικά ποσοστά παροχών για την κάλυψη του δικτύου και του εξωγήινα.Εάν ο οδοντίατρος δεν είναι στο σχέδιο, τότε υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα να τιμηθούν καθόλου οι αξιώσεις.Εκείνοι που είναι κλειδωμένοι σε ένα συγκεκριμένο σχέδιο επειδή παρέχονται από έναν εργοδότη μπορεί να διαπιστώσουν ότι πρέπει να βρουν έναν νέο οδοντίατρο, αν δεν θέλουν να πληρώσουν από την τσέπη.

Η εταιρεία που προσφέρει ιατρική HMO μπορεί να μην είναι η ίδιαΕταιρεία που προσφέρει ένα οδοντιατρικό σχέδιο.Στην πραγματικότητα, συνήθως οι δύο διατηρούνται ξεχωριστά και έτσι οι διαδικασίες και τα σχέδια έχουν τη δυνατότητα να είναι αρκετά διαφορετικές.Ενώ υπάρχουν μερικοί πάροχοι ασφάλισης που θα περιλαμβάνουν και τα δύο HMOs στη συσκευασία καλύψεων, αυτό είναι πολύ σπάνιο.Σε περιπτώσεις που συμβαίνουν, οι δύο μπορεί να συσκευάζονται μαζί, αλλά εξακολουθούν να προέρχονται από διαφορετικούς παρόχους.

Όπως και με τους περισσότερους τύπους ασφάλισης, ένα οδοντικό HMO θα προσφέρει στον κάτοχο του λογαριασμού μια ταυτότητα.Αυτή η κάρτα θα πρέπει να παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια των υπηρεσιών που παρέχονται για να λάβουν τα οφέλη του σχεδίου.Ένα οδοντιατρικό σχέδιο HMO είναι συνήθως διαθέσιμο για μόλις $ 80 USD ετησίως, ακόμη και για όσους πληρώνουν μεμονωμένα.