Apa itu HMO gigi?

Meskipun banyak orang akrab dengan Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) untuk pertanggungan asuransi kesehatan, beberapa juga menyediakan asuransi gigi.HMO gigi sangat mirip berfungsi dengan HMO medis, dengan pengecualian bahwa cakupan hanya disediakan untuk perawatan gigi.Dalam beberapa kasus, ada perbedaan mendasar lainnya antara HMO gigi dan HMO medis juga.

Tujuan utama HMO gigi adalah untuk membuat layanan, terutama layanan pencegahan, terjangkau untuk setiap individu.Ini, secara teori, harus membantu menjaga biaya turun, karena perawatan pencegahan dapat menghentikan beberapa masalah gigi utama dari terjadi.Layanan pencegahan ini sering datang dengan copay yang bervariasi tergantung pada program.Mereka akan mencakup pemeriksaan oral rutin dua kali setahun, seperti yang direkomendasikan oleh sebagian besar profesional gigi.

Layanan lain, seperti bedah lisan utama dan pekerjaan ortodontik, kemungkinan akan didiskon hingga tingkat tertentu, tetapi tidak sebanyak itu.Prosedur ini seringkali bisa sangat mahal.Oleh karena itu, mereka yang merasa mereka mungkin membutuhkan lebih banyak cakupan dapat memilih untuk rencana gigi utama, yang mungkin atau mungkin tidak tersedia dari perusahaan yang sama yang menawarkan rencana HMO gigi umum.Prosedur utama ini juga mungkin memerlukan pra-persetujuan sebelum manfaat apa pun akan dibayar.

Sebelum membeli rencana apa pun, penting untuk memastikan HMO gigi yang Anda lihat memiliki dokter gigi sebagai pilihan.Jika tidak, kemungkinan tidak akan ada manfaat yang diberikan melalui HMO gigi sama sekali.Ini tidak seperti rencana penyedia yang disukai, yang akan memiliki tingkat manfaat yang berbeda untuk cakupan dalam jaringan dan di luar jaringan.Jika dokter gigi tidak ada dalam rencana, maka ada sangat sedikit kemungkinan bahwa klaim apa pun akan dihormati sama sekali.Mereka yang dikunci ke dalam rencana tertentu karena disediakan oleh majikan mungkin menemukan mereka harus menemukan dokter gigi baru, jika mereka tidak ingin membayar dari saku.

Perusahaan yang menawarkan HMO medis mungkin tidak samaPerusahaan yang menawarkan rencana gigi.Faktanya, biasanya keduanya tetap terpisah, sehingga prosedur dan rencana berpotensi sangat berbeda.Meskipun ada beberapa penyedia asuransi yang akan mencakup kedua HMO dalam paket pertanggungan, ini sangat jarang.Dalam kasus di mana itu terjadi, keduanya dapat dikemas bersama namun masih berasal dari penyedia yang berbeda.

Seperti halnya sebagian besar jenis asuransi, HMO gigi akan menawarkan kepada pemegang akun kartu identifikasi.Kartu ini harus disajikan pada saat layanan diberikan untuk menerima manfaat dari rencana tersebut.Rencana HMO gigi biasanya tersedia hanya dengan $ 80 USD per tahun, bahkan bagi mereka yang membayar secara individual.